5。12是國際護士節，都說“三分治療，七分護理”，今天我們就來講一種尤其需要重視護理的疾病——
壓力性損傷
。
壓力性損傷曾擁有過數種名稱，比如褥瘡、壓瘡、壓力性潰瘍等，直至2016年國際上最終統一命名為壓力性損傷，並沿用至今。
所謂壓力性損傷，其實就是指區域性面板乃至皮下深層組織，在壓力、剪下力（由相鄰兩組織間的位移摩擦引起，比如仰臥床頭抬高超過30°時就可產生）作用下出現了血液迴圈障礙，導致區域性皮膚髮紅、破潰甚至腐爛、流膿等損傷。
壓力性損傷在臨床中發病率較高，有研究顯示，在醫院內壓力性損傷的發生率約為5%-10%，尤其對於一些脊髓損傷，需要長時間臥床的病人來說，發生率甚至可達25%-85%。
95%的壓力性損傷發生在下半身
壓力性損傷，主要好發於需要長期臥床的老年人、手術後病人，脊髓損傷病人，以及一些癌症晚期，身體狀況極差的危重病人等。
損傷最常發生在受壓力時間長，且承受壓力較大的部位，
95%都可能發生在人體的下半身
，尤其是需要承受壓力較大的骨骼隆突部位，
比如骶尾部、坐骨結節、股骨頭大轉子、內外踝、足跟等
。
一些
醫療器械壓迫的部位
也常需要承受較多壓力，也容易形成壓力性損傷。
比如帶呼吸面罩時容易壓迫鼻樑、面頰、耳後，佩戴頸託時容易壓迫下頜、肩頸等
。
根據受損程度，壓力性損傷分為4期+2階段
人體的面板由表及裡分別為：表皮、真皮、皮下脂肪組織，再往下就是骨骼、肌肉、和肌腱。
由於不同部位的面板厚度不同，比如鼻樑和臀部的組織厚度差距就非常大，因此，壓力性損傷需要根據傷及哪一層組織來判斷，主要分為4期+2階段：
1期：面板完整，但是發紅，按壓不褪色。
2期：面板表皮、真皮層或多或少受損，存在破潰、漿液性的水皰（其內有黃色透明液體）。
3期：整個皮層受損，可以看到皮下脂肪組織。
4期：不僅可以看到皮下脂肪組織，還可看到骨骼、肌肉、肌腱。
深部組織損傷階段：
這時面板完整無破潰，只是面板顏色會發生改變，比如出現了栗色、紫色改變，或者僅出現充血的水皰（其內液體呈紅色）。
不可分期階段：
這一階段比較特殊，是由於存在焦痂、腐肉覆蓋，看不到具體損傷到了哪層，無法判斷損傷深度，所以歸類為不可分期階段。
壓力性損傷如果出現了傷口，傷口可能會遷延不愈、繼發感染，引起區域性膿腫，甚至全身的感染、骨髓炎，再嚴重還可能危及生命。
因此，
長期臥床的病人，一定要注意預防壓力性損傷，比如保證營養攝入，保持區域性面板的清潔和乾燥，每2小時進行一次翻身，選擇合適的床墊
，必要時還可以選擇一些新型的敷料來預防壓力性損傷。
壓力性損傷護理誤區
不要使用橡膠氣圈
很多人可能會選擇一些像游泳圈那樣的橡膠氣圈，墊在病人骨骼隆突的部位，來預防壓力性損傷。
但其實，早在1977年就有學者研究發現，這些物品並無很好的預防作用，因為這些物品也會接觸其他部位，也可能會影響血液迴圈，而且橡膠物質容易使得區域性面板溫度升高，周圍的面板還會出現一些紅線、水皰等症狀，反而得不償失。
不要對已經發紅的面板進行按摩
區域性按摩應該在壓力性損傷出現之前進行，一旦已經出現壓之不褪色的紅斑，則已經是產生了1期壓力性損傷，此時再進行按摩，會增加區域性的摩擦力，反而會擴大損傷。
仰臥、側臥角度不要過大
病人仰臥、側臥時，如果超過30°，比如長時間靠著床頭直立坐著、90°側臥，病人與床的接觸面積就會大大減小，區域性壓力過大，就會更容易出現壓力性損傷。
因此，
仰臥、側臥角度在30°及以下是比較合理的
，可以在身體下墊一些軟枕、三角墊或楔形墊，來保持30°的體位，這樣可以有效地增加接觸面積，緩解壓力，減少壓力性損傷的可能性。並且，建議
每2小時為患者進行一次翻身
。
參考資料：醫學微視官網 - 王泠 主任護師《壓力性損傷的護理》