《黃帝內經》對於病機有著極其深刻的認識。在病機十九條中，有這麼一句：“諸厥固洩，皆屬於下。”這一條文以精簡之語言概括了屬於下焦的疾病及其病機。下焦在五臟中包括了肝及腎，故提及下焦，多指肝腎之疾病。而《黃帝內經》為何認為厥、固洩皆屬需要責之於下焦呢？
厥，輕者為四肢厥逆，手足厥冷，重者為猝然昏僕，不省人事。王冰認為厥為“氣逆上也”，而張介賓也在其著作《類經》中提到“厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩僕脫絕，是名為厥”。所以中醫普遍認為厥發病之關鍵病機在於氣，為氣血逆亂，陰陽不相順接所致。而厥有寒厥、熱厥，有大怒而情志異常所致之薄厥，有血氣奔逆之厥，因此不可以單一病機或是單一方藥對其進行概括和治療，還需辨證論治。
但無論如何，其根為肝腎之病變。肝腎乙癸同源，精血互化，陰陽互滋互用，若腎陰不足，肝陽亢盛而氣血奔騰上逆，故可發為厥。因此，厥逆論治不離肝腎，而肝腎隸屬下焦，自然謂皆屬於下。肝腎為何隸屬下焦？這主要是從它們在人體五臟的位置來進行劃分的。
除了厥之外，該條文還提到了固與洩兩症，固是固澀不通，就是指二便不通；而洩自然就是指洩瀉了，為瀉下無度。而單從病位來說，大小腸、膀胱皆屬下焦之腑，且大小便也從下而出，自然屬於下。而從病機來說，不管是不通還是太過，其實都與腎息息相關。
腎主氣化，若氣化不足，則小便短少；而若是氣化太過，則發之為小便過多。而若是腎氣太弱，推動無力，則可見便秘難解；反之，若是腎陽不足，溫煦無力，火不暖土，脾失健運，溼氣氾濫則又可出現瀉下無度，其病位在脾而根則在腎。總之，不管是固還是洩皆於腎有著密切的關係，在具體治療時也需要多從腎去論治。
厥、固、洩三者，症狀不同，病機更是各異，自然不是以一方或是一藥就能囊括。但在此也為大家推薦一方，常用於治療腎陽不足之五更洩瀉，便是四神丸。四神丸出自於《證治準繩》，方用肉豆蔻一兩，補骨脂四兩，五味子二兩，吳茱萸一兩。方中補骨脂為君，溫補腎陽，溫養脾土；肉豆蔻為臣，助君藥溫脾暖腎，同時可澀腸止瀉。再佐以五味子收斂止瀉，吳茱萸止瀉溫陽。雖名為四神，其實原方還配伍了姜棗以溫中補脾，作為佐使藥。故方中既有收斂澀腸以治標，也有溫腎助陽以治本。
腎陽不足之五更洩瀉其實在老年群體是一個很常見之疾病，蓋老年人腎氣衰竭，腎陽虧虛，故多見腎陽不足而失於溫煦。症可見五更洩瀉，洩瀉得溫得緩，得寒則厲，同時伴腰膝痠軟，肢冷畏寒等表現。這時使用四神丸便能夠收穫良好之療效。但需要注意的是，四神丸中含固澀藥物，故只適用於純虛無實之洩瀉，若此時有外邪則不宜使用。