腹瀉在中醫學上又稱為洩瀉，其與感受外邪、飲食不當、情志失調、稟賦不足以及久病體虛等有直接關係。
作為臨床常見症候之一，腹瀉可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。前者是急性胃腸道病理刺激所引起腸道機能失調。
後者是因急性病理變化，而未能及時治療或遷延日久而形成胃腸道之機能紊亂，有反覆發作和遷延難愈的特點。
該病的臨床特主要表現為大便次數增多，糞便形狀不正常，甚至有的還會表現為稀水樣糞便，或者含有粘液、濃血等，多數病者可伴有不同程度的腹痛、腹脹等症狀
。
其病程纏綿不易痊癒，或雖一時好轉，但當體力疲勞、飲食不當、情緒變化等，又極易復發，對健康影響極大。
慢性腹瀉多由慢性結腸炎、潰瘍性結腸炎、腸功能紊亂、克隆恩病、放射性腸炎等原因引起。中醫認為，慢性腹瀉多因脾虛，兼以腎中命門之火衰微，因此，有“脾瀉”“腎洩”“寒洩”“虛洩”之稱。
《素問·脈要精微論》中記載：“倉廩不藏者，是門戶不要也”；《景嶽全書·洩瀉》謂：“洩瀉之本，無不由於脾胃”以及“脾虛者，因虛易瀉，因瀉愈虛，蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生”；《靈樞·百病始生》提出“多寒則腸鳴飧洩，食不化”，《素問·風論》曰：“胃風之狀，頸多汗，惡風……食寒則洩，診形瘦而腹大”。
由於慢性腹瀉的病因比較複雜，再加上許多西藥的不良反應較多，長期使用會產生， 所以單獨使用西藥治療慢性腹瀉比較棘手，療效不盡人意。
本文擇選近日病案一則，供大家商榷。
張某，男， 36 歲。
患慢性腹瀉4年，時輕時重，嚴重時，日夜洩4 次～ 6 次，服抗生素治療可以緩解。自去年6月上旬發病，腹瀉頻作，因服抗生素治療二週無效改投中醫治療。
自覺氣從少腹上衝心胸，攻掣引背。腸鳴漉漉，畏寒肢冷。腹部廣泛性壓痛，面色燻黑，舌質晦黯，舌苔白，脈沉細。此屬脾陽不振，腎陽不足。
擬振奮脾陽，溫補腎氣法，用黃芪、地榆炭各15g ，桂枝、赤芍、當歸、茯苓、炮姜各10g，附子、肉桂、細辛、川芎各5g。水煎服，日1劑，服12劑痊癒，隨訪至今未復發。
慢性腹瀉的病因病機已如上述。本方中附子、肉桂、炮姜等溫補脾腎以降逆鎮衝；當歸、川芎等活血而化淤（病久必淤），黃芪乃補氣的首選之物，對慢性消耗性疾病損傷正氣的患者尤為適宜。
不過，慢性腹瀉還有其他型別或兼夾症狀，又需根據不同情況給予相應的治療。
如兼有口膩，舌苔厚膩，是為脾虛盛溼，常用健脾滲溼的方法，方用藿香正氣散加減，如藿香、蒼朮、茯苓、白朮等。
若是溼熱下注型患者治療時應以清熱利溼、收斂止瀉為主，藥方主要為：黃連、黃芩、木香、馬齒莧、檳榔、延胡索、赤石脂、五味子。
總得來說，慢性腹瀉是內因與外因共同作用導致的結果，除了藥物治療以外，作為慢性腹瀉患者平時在飲食也要多加註意，以易消化、少纖維、富有營養的為主，並保持心情舒暢，適當進行體育鍛煉。