經常遇到這一類腦卒中患者：患側的肩膀、手肘、腕部及手指的關節疼痛、活動受限，還可能會出現上肢的浮腫、手背部皮膚髮紅、面板溫度增高，手及手指關節變形僵硬，肌肉萎縮，手部功能喪失，日常生活受到很大限制。這就是肩手綜合徵，是中風後偏癱病人的常見併發症之一。肩手綜合徵多在腦卒中後1~3個月內發生，最早可在發病後的第3天。依據臨床表現，可分為三個階段：
三個階段
第Ⅰ期
早期患側的手突然出現腫脹，很快發生明顯的運動受限。手部腫脹及面板色澤改變，肩、手、腕部有疼痛性運動障礙，腫痛並活動受限。手背明顯水腫，包括掌指關節和手指，面板皺紋消失，腫脹處柔軟、膨隆，通常向近端正好止於腕關節。
關節活動度受限：手被動旋後和腕背伸受限，並常感腕部疼痛；掌指關節屈曲明顯受限，手指外展嚴重受阻（感覺雙手越來越難交叉握到一起），指間關節強直腫大，只能微屈，也不能完全伸直， 被動屈曲時出現疼痛並受限。
第Ⅱ期
肩、手部疼痛性運動障礙減輕。腫脹和面板色澤改變部分減輕或完全消失。手及上肢面板變薄，面板溫度降低。開始出現手部小肌肉萎縮，手掌筋膜肥厚。
第Ⅲ期
肩手部疼痛減輕或完全消失，手部肌肉萎縮明顯，關節活動度喪失併發生畸形：腕關節上抬受限，前臂旋後嚴重受限；掌指關節不能屈曲，手掌大、小魚際肌群萎縮變平。
那麼為什麼會產生肩手綜合徵呢？
肩手綜合徵的發生發展是多種因素共同作用的結果，包括交感神經作用、周圍神經損傷、神經源性炎症及中樞神經系統的改變。
其可能發生的相關影響因素有：
1、長時間的腕關節強制性屈曲；
2、過度腕關節伸展可產生炎症樣的浮腫及疼痛；
3、長時間病側手背靜脈輸液；
4、病側手傷。
那麼一旦患者確診為肩手綜合徵，有沒有哪些好辦法來治療，減輕患者痛苦呢？我們來看相關的康復治療手段有哪些。
1注意良肢位擺放
患側臥位：患側上肢伸直，肩胛帶前伸，避免受壓和後縮，前臂旋後，肘關節伸直，腕自然背伸，手指伸展，掌心向上。
健側臥位：患肩充分前伸，肩關節前屈約90°，肘、腕、指各關節伸展，放在支撐物上。
仰臥位：患側肩胛骨及上臂下方墊枕，使肩胛骨及肩關節充分前伸患側上肢輕微外展，肘關節伸展，前臂旋後，腕自然背伸，手指伸展坐位，患側上肢放於體前的擱板上，或予以枕頭支撐，保持肩胛骨前伸，防止患肢懸垂於體側。
坐位：患者坐位時，上肢置於前面的桌子上。輪椅活動時，應在輪椅上放一桌板，要確保患者的手不要懸垂。為緩解肩關節半脫位，常用三角巾懸吊以減輕疼痛。生活中各種體位都應儘量避免腕關節屈曲。
2運動療法
1、被動運動：患側上肢肩、肘、腕、手各關節的適度活動度訓練。對於已經出現肩手綜合徵並且關節活動明顯受限的患者，可進行關節鬆動術、肩胛骨被動運動等專業的康復治療予以緩解。
2、主動運動：儘量鼓勵患者主動參與訓練，如肩關節的各個方向的主動活動，屈伸肘腕關節，擰毛巾，抓握物品，bobath握手上舉等動作。
3、向心性壓迫性纏繞法
通常是用直徑1~2mm的線繩由遠端向近端纏繞手指，纏繞開始於指甲處，並做一個小環，然後快速有力地向近端纏繞至手指根部不能纏繞為止，纏完後治療師立即從指端繩環處迅速拉開纏繞的線繩。每個手指都纏繞一遍，最後纏手掌。
4、冰水療法
冰與水按2：1混合後放在容器內，將患者的手浸泡3次，兩次浸泡之間有短暫的間隔，治療師的手一同浸入，以確定浸泡的耐受時間。
5、冷水溫水交替浸泡法
採用40-45度的溫水，5-10度的冷水，先浸泡溫水2-3分鐘，在浸泡冷水1-2分鐘，反覆5-10次，最後於熱水浸泡結束。
