生活中，引起肩膀疼痛的原因有很多，當發生疼痛時可能很多人想著
“只要忍忍這痛就過去了，會自己痊癒的沒什麼大事”。
但實際上，忍耐並不會使疼痛消失，可能還會導致疼痛部位繼續加重，影響日常活動。所以，及時並積極配合康復治療
非常關鍵
！
57歲的李先生，3個月前，無誘因出現
左肩疼痛
，伴活動受限。後伸摸背時，誘發
肩後區三角肌後束疼痛
不適，夜間睡覺左側臥擠壓時出現抽動疼痛。
期間未經過系統的治療，直到疼痛難以忍受，才找門診前來診治。透過檢查與評估，初步診斷李先生為
肩周炎
，接受了手法及理療治療後，症狀有所改善。
治療前後對比
檢查
體格檢查：
左肩前屈150°，外展90°，後伸摸背活動度差，壓腹試驗強陽性，肩外展外旋對抗阻力時誘發疼痛不適。
X光片檢查：
左肩骨質未見破壞。
診斷依據&結果
經過體查發現，患者肩關節
各方向活動度都有受限且疼痛，夜間疼痛明顯，懷疑是肩周炎！
結合患者肩後區三角肌後束疼痛不適，壓腹試驗強陽性，同時考慮到
肩胛下肌
是肩關節後區疼痛，造成關節受限的主要肌肉。
它的損傷會讓肩部外展與後伸
嚴重受限
，所以考慮肩胛下肌的問題，讓患者後伸摸背受限明顯，伴其他活動度的受限。
治療方案
在檢查中，發現患者處於肩周炎
疼痛期末端
。有一定的活動度，但到達一定的活動度就會出現肩關節牽扯疼痛。
由
上下肩胛下神經
（C5/6）支配，功能是使上臂旋內並內收，拮抗三角肌幫助將肱骨頭維持在肩胛骨關節窩內，以增加盂肱關節的穩定性，並防止肱骨向前移位。位均無壓痛結合X光和體格檢查，強烈懷疑
肩胛下肌和岡下肌
。
進行
手法鬆解
肩胛下肌，平躺，沿胸廓向下探入肩胛骨前外緣進入，按壓肩胛下肌，李先生自訴能感受到整體肌肉緊張情況得到緩解，但仍訴有活動受限。
同時考慮支配肩胛下肌上下肩胛下神經
卡壓
，於是在第5、6頸椎
橫突前後結節
處手法鬆解，鬆解後患者活動度受限情況的治療效果不明顯但有改善。
理療治療結束後，教會患者一些改善肩周炎活動受限的動作回家
自行練習
，下次治療時再結合症狀，進行方案調整。
另外，在治療過程中配合
關節鬆動的技術
，學習多樣技術可從不同角度進行治療。
總結
肩周炎好發於50歲及以上年齡的患者，這個疾病
雖然會自愈
，但也要等待很長一段時間，加上每個人恢復情況不同，期間日常生活會很明顯地受到影響。
因此，一旦確診了肩周炎還是要積極配合進行系統化的治療與訓練，可
縮短病程且發病後期
不會有明顯的關節受限，也能夠早日迴歸到正常的日常活動中去。
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