前些天，門診來了一位四十幾歲的女士，走進門診的時候，她整個人有氣無力，臉色蠟黃，狀態看著像是病入膏肓。
隨後，我給她安排了一些必要的檢查，發現都沒什麼問題，這是怎麼回事呢？
原來，幾個月前，該女士出現
噁心、嘔吐、食慾不振
的症狀。她自學過中醫，知道是脾虛，於是用歸脾丸進行了治療。
但是沒想到幾個月過去了，情況不僅沒有得到緩解，反而越來越嚴重了，於是來找我進行診治。
我對她進行了診斷，發現她舌苔厚膩，脈象沉而慢，應該還存在溼氣重的問題，那這種情況其實是脾胃溼氣重，就不適合用歸脾丸。
那麼，這是為什麼呢？
一、脾虛溼氣重，就用歸脾丸？
歸脾丸並不治療脾胃溼氣重。
歸脾丸是中醫大師薛立齋在濟生腎氣丸的基礎上加減而成，隨後一直延續至今。歸脾丸由
白朮、茯苓、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、炙甘草、當歸、生薑、大棗
這11為重要組合而成。
方子中採用了較多的補氣類的中藥，例如人參、黃芪、白朮、茯苓等等，所以歸脾丸多用來補充
脾胃氣血虛。
而這些補益類的藥物，反而會
加重體內溼氣，
這也就是為何上文中的患者越吃病情越嚴重的原因。
二、歸脾丸還能治療這3種病
現在脾胃不適的人有很多，很多人會把歸脾丸用來調理胃腸疾病，甚至有部分人還會當做營養品來服用，但歸脾丸並不適用於所有的疾病。臨床上適用的比較多的，也大多是以下3種疾病。
1、心臟疾病
臨床上，部分患有心悸、心絞痛和早搏的患者，也可以使用歸脾丸進行輔助性治療。這類患者大多存在心血不足、心神失養的情況，歸脾丸恰巧可以對證治療。
2、血液疾病
俗話說，“脾胃為後天之本，氣血生化之源”。脾胃虛弱的患者多出現生化無源，而導致貧血的問題。因此，臨床上也會用歸脾丸來治療缺鐵性貧血、紫癜、白細胞減少等疾病。
3、神經系統性疾病
脾虛的人容易失眠，長期以往會氣血陰陽失衡，從而出現夜不能寐、鬱證、眩暈等等神經系統性疾病，而歸脾丸補脾，對這類疾病具有一定的改善作用。
三、歸脾丸雖好，但這3類人少用
歸脾丸雖好，但是
感冒發熱、口渴尿黃以及便秘內熱
的患者不宜服用歸脾丸。
因為歸脾丸主要由烤黃芪、人參、白朮等等滋補類的中藥組成，如果以上3種人大多是內熱患者，如果服用歸脾丸，可能會加重自身疾病，其次還可能會導致消化道不適或者皮疹，因此不建議這3類人使用。
四、脾胃溼氣重，這樣治
竟然歸脾丸並不治療脾胃溼氣重，那麼對於脾胃溼氣重的患者應該如何治療呢？
脾胃溼氣重的治療可以分為兩步，
第一步補脾胃虛，第二步祛溼。
對於症狀較輕的患者，可以先進行飲食調理，
減少辛辣刺激和生冷油膩的食物，
同時避免暴飲暴食，以清淡容易消化的食物為主，例如薏米等等。
而那些症狀較重的患者，可能脾胃運化功能已經出現了一定的障礙，這時可以使用藥物調理，例如香砂養胃丸或者補中益氣丸。
同時，在補脾胃虛的時候，還可以透過理療法，例如
針灸、推拿
等等方式來改善症狀，以及祛溼。
現在生活節奏比較快，大家的生活習慣也發生了比較大的改變，所以脾胃虛弱的情況還是比較普遍，建議大家生活中可以適當的調理脾胃。
參考資料：
［1］歸脾丸：心脾同治 氣血雙補［J］。家庭醫藥：就醫選藥，2018： 32-35。
［2］ 陳雯玥，王光耀。歸脾湯臨床新用［J］。中國中醫藥現代遠端教育，2015：160-161。