夏天到了，你換上了短袖和短褲，然後發現不知從什麼時候開始，自己的腿上和手上就有了淤青。它們來路神秘，出現和消失都顯得不可捉摸。
為什麼女生的腿上總是容易有淤青？
這是貧血的症狀嗎，還是你該補充維生素了？
腿上的淤青，到底是什麼
絕大部分淤青，都是正常現象。這並不是因為你的營養出現了問題，而是你受了傷，比如磕到碰到，但程度很輕，沒破皮，你也就沒發現［1］。
不過，這種輕度傷雖然沒讓你破皮，但是傷到了表皮下面的血管，我們看到的「淤青」，其實是血管損傷後，漏出血液的顏色。
正常情況下，它容易產生在手臂、大腿、臀部
［1］。
你可能見過青色乃至棕黃色的淤青，這也是因為隨著時間推移，它的顏色不止青色。
青常常不止一種顏色 / Wikimedia Commons
如果你的血管破損、血液漏出，最開始表現出來的是紅細胞和一些遊離的氧合血紅蛋白的紅色，而在一段時間內，紅細胞溶解生成高鐵血紅蛋白，顏色也會變成棕色，逐漸再出現綠色（來自膽綠素）和黃色（來自膽紅素）［2］。
不過，如果只是外力擦傷，為什麼這種現象更多見於女性呢？
更薄的面板，更可見的淤青
相比男性，女性身上更容易產生淤青，這的確有生理上的原因。
在人體中，除了眾所周知的紅細胞、白細胞，還有一類血細胞也至關重要，那就是血小板——它有助於維持血管壁的完整性。
當血小板的數量下降，毛細血管就會更容易破損；血小板數量降至正常值下限的一半時，外界微小的創傷、甚至僅僅血壓升高，就會讓血管破裂，出現小的出血點。
血小板不僅關係著血管的脆弱程度，還關係著血管受傷後的止血［3］。
從結構來看，女性體內的血管和血小板弱於男性，更容易出現血管性和血小板性疾病
［4］，並且女生體內的雌激素，不僅阻礙血管壁中一種細胞的增殖，還會阻礙血小板聚集和粘附［5］。
通俗來說，就是在修血管這面「牆」時，雌激素不讓血小板幫忙添磚，還不讓糊膩子。
這一現象聽起來可怕，但這對於女生們來說其實也有好處。比如急性心肌梗死，就是因為血小板聚集、形成血栓，阻塞了血管，導致心肌缺血［4］。相比於男性來說，女性遭遇這類心血管疾病的風險也就更小。
女生腿毛沒那麼茂密、面板也偏白，淤青就會顯得很明顯
圖片來源：站酷海洛
但在受到損傷時，這就成了劣勢。雌激素不利於血管壁修復和血液凝固，女性也就比男性更容易產生淤青。
不僅如此，在產生淤青後，女性身上的淤青也更明顯。
人體面板分成表皮和真皮層，表皮平均厚度僅為 0。1 毫米，真皮層則包含豐富毛細血管［6］。
由於男性的面板普遍要比女性厚一些［7］，也就是說，女生的毛細血管損傷、血液漏出，顯得更明顯、更容易被看到。
有一些淤青，需要你注意
但如果你確定自己沒有受到外力損傷，卻還是出現了淤青，或者淤青沒有出現在手臂、腿上、臀部等常見位置，那它可能是病理性的，就值得注意了。
女性病理性瘀傷最常見的原因，就是血小板數量或功能的異常。
血小板減少可能與多種潛在的血液病有關，原因是血小板沒法產生或遭到破壞［1］；而血小板功能異常，最常見的原因是阿司匹林等藥物，長時間大量攝入酒精也是原因之一［1］。
長期飲酒也會降低血小板的促凝血活性
圖片來源：站酷海洛
另外，淤青的持續時間和嚴重程度都很重要。如果你以前幾乎沒有在身上見過淤青，最近它卻常常出現，也需要引起關注，必要時儘快就診，確定是否與血小板或凝血功能障礙相關［1］。
如果除了手臂、腿部常有淤青，其他部位也容易出血，還有可能是心因性紫癜，也叫 Gardner-Diamond 綜合徵，它的實質是對自身紅細胞過敏［8］。
心因性紫癜患者手臂上會出現藍色、黃色和綠色的瘀斑 / Silny， W。， Marciniak， A。， Czarnecka-Operacz， M。， Zaba， R。， & Schwartz， R。 A。 （2010）。 Gardner-Diamond syndrome。 International journal of dermatology， 49（10）， 1178–1181。
當然，瘀傷的原因也有可能沒有那麼複雜。
如果你身邊有人平時身體良好，只是有間歇性淤青，尤其淤青存在於不容易磕碰的地方，甚至伴隨擦傷，那你就要嚴肅對待了——它的背後很可能是家庭暴力［1］，這種情況需要醫生和社會的共同幫助。
不過，在一般情況下，大部分淤青都是正常現象，不用太過在意。
下次看到小腿上的淤青，記得對自己的腿溫柔一點。
本文授權轉載自答案如下
本文稽核專家
王國蓉
血液科副主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
參考文獻
［1］Garvey B。 （1984）。 Easy bruising in women。 Canadian family physician Medecin de famille canadien， 30， 1841–1844。
［2］Jeney， V。， Eaton， J。 W。， Balla， G。， & Balla， J。 （2013）。 Natural history of the bruise： formation， elimination， and biological effects of oxidized hemoglobin。 Oxidative medicine and cellular longevity， 2013， 703571。
［3］王庭槐主編。 （2018）。生理學（9版）。北京：人民衛生出版社。
［4］葛均波、徐永健、王辰主編。 （2018）。內科學（9版）。北京：人民衛生出版社。
［5］Joswig M。 （2000）。 Wirkungen von Ostrogenen auf die Gef sswand： Zellul re und molekulare Mechanismen ［Effects of estrogens on the vascular wall： cellular and molecular mechanisms］。 Zeitschrift fur arztliche Fortbildung und Qualitatssicherung， 94（3）， 189–193。
［6］張學軍，鄭捷主編。 （2018）。面板性病學（9版）。北京：人民衛生出版社。
［7］Escoffier， C。， de Rigal， J。， Rochefort， A。， Vasselet， R。， Lévêque， J。 L。， & Agache， P。 G。 （1989）。 Age-related mechanical properties of human skin： an in vivo study。 The Journal of investigative dermatology， 93（3）， 353–357。
［8］Sarkar， S。， Ghosh， S。 K。， Bandyopadhyay， D。， & Nath， S。 （2013）。 Psychogenic purpura。 Indian journal of psychiatry， 55（2）， 192–194。
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