有朋友問華子，慢性萎縮性胃炎要怎麼治療，能不能治癒，藥要吃多久？華子回答，慢性萎縮性胃炎（CAG）是一個棘手的疾病，世界衛生組織（WHO）將其列為癌前狀態，發病緩慢，病情往往會遷延不愈。
慢性萎縮性胃炎會造成胃黏膜上皮反覆損害，導致固有腺體減少，可能會伴有腸上皮化生或不典症增生的一種慢性胃部疾病。目前來說，
慢性萎縮性胃炎缺乏有效治療藥物，在治療上主要是針對症狀進行個體化用藥
，以緩解症狀和延緩病變進展，降低癌變風險。
一、清除幽門螺桿菌（Hp）
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎最常見的病因
，在感染幽門螺桿菌後會對胃黏膜造成長期的炎性刺激，誘發免疫反應，就會導致部分患者發生胃黏膜萎縮和腸上皮化生。
患有慢性萎縮性胃炎的人，如果伴有幽門螺桿菌感染，需要及時進行清除。在《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》中，認為
根除幽門螺桿菌可以消除炎症反應，減緩或是終止萎縮排展，甚至可能使萎縮得到逆轉
。
我國
現有的清除幽門螺桿菌方法，以“四聯療法”為主
，即選用1種質子泵抑制劑，1種鉍製劑，2種抗生素，組成4種藥物的聯用方案，持續服用14天。“四聯療法”的清除率大約在60%~70%，如果清除失敗，則要至少間隔3個月之後更換其他的抗生素，再次治療。
現在
也有關於清除幽門螺桿菌“二聯療法”的研究
，治療思路是，選擇1種質子泵抑制劑，1種抗生素，組成2種藥物聯用方案，同樣服用14天，透過加大藥物劑量與給藥頻次增加藥物作用效果，可以達到與“四聯療法”相同療效，但不良反應更小，成本更低。
具體選用何種方法與藥物，需在醫生指導下進行。
二、針對不同症狀的對症治療
患有慢性萎縮性胃炎的患者，臨床症狀並不完全相同，需要根據不同症狀進行個體化用藥，進行對症治療。
1、有胃黏膜糜爛，有上腹痛、上腹燒灼感等症狀
：需要使用胃黏膜保護劑，比如說鋁碳酸鎂、硫糖鋁等藥物可以覆蓋黏膜產生保護作用，還可以吸附膽汁，治療膽汁反流導致的胃黏膜損傷。
需要使用抗酸劑，減少胃酸對胃黏膜的損傷。碳酸氫鈉、氫氧化鋁等直接中和胃酸的藥物雖然起效快，但持續時間短。
所以常用質子泵抑制劑（“拉唑”類藥物）
，使胃內PH值>4可以達到18小時。也可以用H2受體抑制劑（“替丁”類藥物），使胃內PH值>4可以達到8小時。
2、有上腹飽脹、噁心、嘔吐等消化不良症狀
：需要使用胃動力藥物，常用的有多潘立酮、莫沙必利、伊託必利等藥物。不過
多潘立酮有罕見的，可引起嚴重心律失常的不良反應
，所以後兩種胃動力藥物更為常用。
3、在進食時出現腹脹、食慾下降等消化功能降低症狀
：需要使用消化酶製劑，比如胰酶腸溶膠囊、米麴菌胰酶、複方消化酶、複方阿嗪米特等藥物，可以增進消化酶活性，促進消化功能。
4、消化道症狀伴隨焦慮、抑鬱症狀
：長期焦慮、抑鬱會引起消化道症狀，而長期身體不適又會誘發焦慮症與抑鬱症。所以
當使用對症治療藥物效果不好時，可以試試找心理醫生進行治療
，在醫生指導下選用抗焦慮藥物、抗抑鬱藥物，可能會有意想不到的效果。
總結一下，慢性萎縮性胃炎的治療主要以緩解症狀，降低癌變風險為主。幽門螺桿菌感染者，一定要及時清除。根據不同症狀進行對症治療，通常用藥4周左右可見效。抑制胃酸分泌藥物不建議久用，症狀緩解後可停藥。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。