據統計，目前約有
60%-70%的非小細胞肺癌、30%-40%的乳腺癌、近一半的消化道腫瘤都在使用各種型別的靶向藥物治療。
許多靶向藥物使用起來非常方便，在家就能口服，但臨床上發現，患者經常會出現“
漏服、自行加量/減量”
的現象。
其實，靶向藥物的用法（包括定時、定量）很大程度上決定著它的效果，一定要嚴格遵醫囑執行。
1. 靶向藥的劑量：
靶向藥物的劑量不能自行決定，隨意的增量或者減量都是不可取的！
保持體內穩定的血藥濃度
是靶向藥物持續有效的前提，隨意用藥很可能會導致副作用加重和提早耐藥的發生。
2. 服藥時間：
大多數口服靶向藥物都是建議在空腹或餐後2小時服用，如果可以最好是
飯前1小時或飯後2小時
，飯前飯後的服藥效果一般來說是沒有大差別的。
建議把靶向藥的服用時間定在上午，最好是起床就服用以免漏服，而且每次時間差控制在半小時以內。
如果漏服了，距離下次吃藥還有12小時以上的話就儘快地補服。如果不足12小時，就不能再補服了……建議患者可以設個鬧鐘提醒自己吃藥。
3.注意藥物的相互作用：
靶向藥物和其他藥物一起使用時，一定要注意藥物之間的相互作用。聯合使用藥物可能導致肝腎等藥物代謝器官負擔加重，消化道刺激出現，甚至可能加重不良反應。
比如說在服用
吉非替尼等EGFR抑制劑
時，要注意與抑酸劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）、抗真菌藥物、抗結核藥物、抗生素藥物等的間隔時間，一般不必停止靶向藥物，應在
靶向藥物服用6-12小時後服用上述藥物。
合併心腦血管疾病的癌症患者，通常需要長期口服抗凝藥物，在使用抗血管生成類藥物時一定要同醫生積極溝通、定期複查凝血功能，以免出現意外。
對於存在感染的癌症患者，還要定期複查血常規等感染性指標，及時控制感染、停用抗感染藥物、減輕肝腎負擔。
4.注意飲食：
雖然靶向藥物不像中藥那樣存在諸多的忌口，但有研究發現靶向藥的吸收會受到一種叫
CYP3A4酶
的影響。
有研究指出，在
西柚、葡萄柚、塞維利亞橙、以色列青柚等
水果中，含有大量的
呋喃香豆素
，這種元素可以透過抑制CYP3A4酶的活性，進而影響靶向藥物的代謝，導致其在血液中的濃度升高、副作用增加。
研究還發現，除了西柚類水果外，包含這類的飲料同樣需要禁止食用。該類飲料中對CYP3A酶的活性抑制潛力依次為
西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓
。
5.密切觀察副作用：
靶向藥物雖然說是一種低毒副反應的藥物，但臨床上也有一些較為嚴重的毒副反應發生，比如
皮疹、高血壓、出血
等。
在出現一般治療無法緩解的毒副反應時，要及時反饋給醫生，根據醫生的建議停藥或者減量。
6.定期複查：
包括身體一般情況的複查、腫瘤定期監測以及副作用檢查等。
一般情況複查：
包括血常規、肝腎功能、凝血功能、電解質等，主要反映患者在靶向治療期間的身體一般情況。及時掌握患者身體變化、有無出現臟器損傷、瞭解毒副反應等，建議每3-6個月一次。
腫瘤定期監測：
吃上靶向藥，並不意味著腫瘤就可以不用複查了。透過長時間的臨床觀察，我們看到了很多靶向藥物在
服用8-10個月的時候會出現耐藥的情況
。
究其原因：
一是由於原有突變靶點的下游基因出現新的變化，比如EGFR陽性的肺腺癌患者在口服一代TKI吉非替尼等8-10個月後，一部分患者會出現T790M耐藥突變，這時再繼續使用吉非替尼等一代TKI就沒有用了。二是在原有基因突變的基礎上出現了
新的突變
，導致靶向藥物無效。
所以，在使用靶向藥物期間仍需要
定期複查影像學
（建議每3個月1次）瞭解病灶的變化情況，以便及時瞭解藥物療效。
耐藥後又該怎麼辦呢？首先就是要掌握資訊、弄清耐藥的原因——
重新基因檢測
，看有沒有新發突變的靶向藥物使用。如果沒有靶向藥物使用，那還可以使用化療、免疫治療等全身治療方案。
此外，患者在用藥期間還應保持良好的情緒，
這個是“老生常談”了，但之所以反覆提，就說明這個真的很重要，從某種意義上說，如果能樹立必勝的信念、保持良好心態，抗癌之路就已經勝利了一大半了！
