有朋友跟谷老師說，自己檢查出來多囊，她這半年體重也增加不少，難道多囊更容易胖人？
如果要減肥該怎樣吃呢？這篇文章就來系統講講。
一、多囊是什麼病？
多囊的全稱是多囊卵巢綜合徵（POCS），它是育齡女性常見的內分泌疾病，患病率高達5%～10%［1］，也就是說每10-20個育齡女性中就有1個是POCS，發病率真是高。
POCS患者的臉上、下巴和身體上可能會長很多毛，臉上、胸部、背部也可能會長粉刺，POCS還容易月經紊亂。
可能月經次數減少，比如1年來月經的次數低於8次，嚴重的直接閉經，也可能是月經來的很頻繁。這些問題都是多囊雄激素水平過高引起的。［2］
再有，很多POCS患者都伴有胰島素抵抗、體重增加、血脂異常等代謝異常問題，二型糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌的風險更高。
二、很多POCS患者伴有肥胖是因為？
很可能跟胰島素抵抗有關，這是因為血液中的葡萄糖需要胰島素的幫忙才能運到細胞中去供能。
胰島素抵抗的話葡萄糖就不容易運到細胞中，然後就會血糖高，身體這時就會努力把葡萄糖轉化成脂肪來降血糖，然後就胖起來了。
胖了就減肥，臨床實踐顯示：減輕10%～15%的體重就能使部分患者恢復自發月經，還能改善胰島素抵抗。
胰島素抵抗改善後，40%～50%的POCS患者在沒有藥物干預的情況下，都能恢復規律月經。
三、多囊如何減肥？
《生酮飲食干預多囊卵巢綜合徵中國專家共識（2018年版）》推薦生酮飲食，這是一種高脂肪、適量蛋白、低碳水的飲食模式，三大產能營養素的供能比大概是：
碳水供能比5%～10%
蛋白供能比20%～30%
脂肪供能比70%～75%
生酮飲食具體要怎樣吃呢？
1、主食和水果建議完全不吃，因為稍微吃兩口，碳水的供能比就很容易超過10%，那就不是生酮飲食了。
2、蔬菜每天大概吃500克，最好選碳水含量低於3克/100克的，否則碳水也容易超標。
碳水含量≤3%的蔬菜清單：
櫻桃蘿蔔、綠豆芽、黑豆苗、豌豆苗、黃瓜、冬瓜、小白菜、紅菜薹、雞毛菜、娃娃菜、油菜、油菜心、芥菜、蓋菜、生菜、油麥菜、萵筍葉。
3、牛奶也儘量不喝，因為無論是普通牛奶，還是零乳糖牛奶，喝1盒都會攝入十多克碳水。
對於1500千卡的生酮飲食，碳水的總量最高也就37。5克，蔬菜、堅果、部分肉也都含有碳水，喝奶的話碳水很容易超標。
4、傳統的生酮飲食對脂肪種類不做要求，但是飽和脂肪酸攝入過高不利於心血管健康。
所以如果吃生酮飲食還是要少吃多飽和脂肪酸含量高的椰子油、豬油、肥肉。
5、因為主食、水果、奶類都嚴格控制了，所以很容易缺膳食纖維和鈣，也可能會缺其它微量營養素，所以需要透過製劑補充膳食纖維和複合營養素。
下面是一日食譜示範，讓大家直觀感受生酮飲食到底是怎麼吃的。
早餐
▲食材圖
▲成品圖
醬牛肉50克
油潑辣子拌黃瓜：油潑辣子10克、黃瓜200克
雞蛋50克
杏仁50克
午餐
▲食材圖
▲成品圖
烤雞翅：雞翅100克（4個）、橄欖油10克
橄欖油拌菠菜：菠菜200克、橄欖油10克
扁桃仁10克
晚餐
▲食材圖
▲成品圖
香煎三文魚：三文魚100克、橄欖油10克
芝麻醬拌油麥菜：芝麻醬20克、油麥菜100克、橄欖油10克
南瓜子仁30克
不過生酮飲食有很多禁忌症，所以需要醫生評估是否能這樣吃。
生酮飲食也有很多不良反應，比如低血糖、虛弱、頭暈、疲勞、便秘等，另外因為食物選擇很有限，還是挺難堅持的，長時間嚴格控制碳水化合物也可能會暴食碳水，所以需要在營養師的指導下吃，以減輕各種不良反應。
雖然專家共識推薦生酮飲食，可是考慮到剛才提及的這些問題，谷老師還是更建議控制能量的同時適量控制碳水來減肥，這對於胰島素抵抗的POCS患者而言，也不至於血糖快速上升，重點是好堅持。
今日互動：POCS和減肥相關的話題，聊起來呀。
參考文獻：
［1］生酮飲食干預多囊卵巢綜合徵中國專家共識（2018年版）［J］。 實用臨床醫藥雜誌， 2019， 23（1）：4。
［2］https：//www。womenshealth。gov/a-z-topics/polycystic-ovary-syndrome
［3］WS330-2011多囊卵巢綜合徵診斷