經常會有腎友跟我們抱怨：
“醫生，我感到身上很癢，這是怎麼回事啊？”
“我晚上睡不好，身上像有螞蟻在爬，腿一抽一抽的？”
。。。
其實這些症狀，與
「
高磷血癥
」
密切相關。飲食或配合藥物控制好血磷，對改善瘙癢、繼發性甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病、不安腿綜合徵有很大幫助。
尤其是慢性腎病3-5期（CKD3-5期）的患者，由於腎臟排洩磷出現障礙，高磷血癥比較常見，我們一起來了解。
什麼是高磷血癥，
哪些腎友需要執行低磷飲食？
當腎功能正常或者僅有輕度異常時，我們腎臟可以很好地調節磷的代謝。
而到了腎功能不全以後，即CKD3期開始，尤其是CKD4-5期，以及透析腎友，腎臟排洩磷的能力明顯下降，因此很容易發生高磷血癥。
當血磷＞
1.45
mmol/L，稱為高磷血癥。
鈣、磷、鉀、鈉是最重要的電解質化驗，腎功能不全患者，需定期監測電解質。不同醫院，參考範圍略有不同▽
對付高磷血癥，飲食控制是非常重要的一環。
不同於低鹽飲食，幾乎所有腎友都需要執行。而低磷飲食，是
部分
腎友需執行的原則，主要是針對
CKD3-5期，高磷血癥的腎友。
控好磷，降低腎病死亡風險
血磷高，對我們腎友是有一定危害的，輕則有上述面板瘙癢、抽搐、關節痛、不安腿等症狀；重則可導致心血管病變。
已有研究表明：腎友
血清磷濃度每增加1mg/dL，死亡風險就增加18%
，較高的血清磷濃度與患心血管病的風險增加相關。
還可能導致腎性骨病
（CKD-MBD，慢性腎病礦物質和骨代謝異常）
。腎性骨病是腎功能不全及尿毒症患者比較常見的一個健康問題，其中磷酸鹽瀦留就是其病理改變的初始誘發因素。
所以，對我們腎友來說，控制好血磷，是十分重要的。
不同腎友，血磷要求不同
根據中國腎臟病學會CKD-MBD診療指導：
CKD3-5期（不包括透析）：
建議血磷維持在正常值（0。87-1。45mmol/L）。
透析腎友：
血磷維持在1。13-1。78mmol/L範圍之間。
低磷飲食總原則
在臨床上，
CKD3-5期的腎友需定期檢查血磷水平。
根據腎功能和血磷情況，監測頻率不同，有的人每半年至少查一次血磷；有的腎友需1-3個月查一次血磷。
當發現血磷高後，控磷的首要措施，就是建議限制飲食中的磷含量——即執行低磷飲食，要求是
限制每日磷的攝入量為800-1000mg以內
。
需要提醒的是：對於已經透析的腎友，由於透析並不能像腎臟一樣馬不停蹄的一直過濾血液，這也就意味著在透析間歇期，廢物會在血液中積累，磷也會在血液中累積。所以咱們透析的腎友，更要學會低磷飲食！
限磷，這個概念好理解，可一到具體實施，不少腎友就發矇了，確實，光紙上談兵沒有用，關鍵是咱們得生活中實施起來，那低磷飲食生活中該如何執行呢？
生活中如何降磷？
1.儘量避免無機磷酸鹽高的食物
我們可以注意包裝食品的成分表，看其中是否帶有
磷酸二鈉、磷酸三鈉、三聚磷酸二鈉、三聚磷酸鉀、焦磷酸鈉、六偏磷酸鈉、磷酸二氫鈉等字樣
。
高磷加工食品
（火腿、香腸、漢堡、巧克力等）
高磷飲料
（奶茶、啤酒、碳酸飲料等）
這些高磷加工食品，90%-100%都會被人體吸收，所以咱們儘量避免。
2.高蛋白的食物適量吃，不要用犧牲營養的方式限制磷
說到這兒，就必須要糾正一下腎友們對低磷飲食的錯誤理解了。
不少腎友覺得控磷，就是所有含磷的食物都要一刀切
，但問題是，好多蛋白質含量高的食物，磷也高，比如
肉、蛋、奶、豆製品
等，如果這些食物咱們都不吃，會導致蛋白質攝入不足，營養跟不上，最終是以犧牲營養的方式去控制指標的話，反而會抵消我們限磷的好處。
這些高蛋白食物的磷是有機磷，人體吸收率遠沒有上述加工食品中無機磷吸收率高。
因此正確的限磷方式，不是不吃肉蛋奶豆製品等天然有營養的食物，而是要適量吃一些，從而來保證我們身體的營養需求。一次吃1-2兩肉、一兩豆腐、喝袋奶啥的，是完全可以的。
3.生活中的一些限磷小技巧
（1）
可以水煮肉，只吃肉，不喝湯，烹飪降磷
（2）
米飯可以吃撈米飯
（3）
雞蛋如果怕蛋黃中的磷高，可以隔日棄黃，即每天一個雞蛋，隔一天不吃蛋黃
4.動物內臟、菌菇類少吃，肉湯少喝，以及慎用補品或者中草藥
最後，血磷高，正在服藥（如碳酸鈣、醋酸鈣、司維拉姆、碳酸鑭）的腎友，需要記住，
即便使用降磷藥物，也要配合飲食控制。
好了，關於低磷飲食就是這麼多了，腎友們你們學會了沒？
