【博骨通筋】下肢骨解剖

附肢骨包括上肢骨和下肢骨。上、下肢骨分別由與軀幹相連線的肢帶骨和遊離的自由肢骨組成。

【博骨通筋】下肢骨解剖

上、下肢骨的數目和排列方式基本相同,上肢骨每側32塊,共64塊,下肢骨每側31塊,共62塊。

由於人體直立,上肢從支援功能中解放出來,成為靈活運動的勞動器官,下肢起著支援和移位的作用。因而,上肢骨纖細輕巧,下肢骨粗大堅固。

下肢骨

下肢帶骨

髖骨

髖骨為不規則骨,上部扁闊,中部窄厚,有朝向下外的深窩,稱髖臼;下部有一大孔,稱閉孔。

【博骨通筋】下肢骨解剖

左右髖骨與骶、尾骨組成骨盆。髖骨由髂骨、恥骨和坐骨組成,三骨匯合於髖臼,16歲左右完全融合。

【博骨通筋】下肢骨解剖

髂骨

髂骨構成髖骨上部,分為肥厚的髂骨體和扁闊的髂骨翼。髂骨體構成髖臼的上2/5,翼上緣肥厚,形成弓形的髂嵴。兩側髂嵴最高點的連線約平第4腰椎棘突,是計數椎骨的標誌。

【博骨通筋】下肢骨解剖

髂嵴前端為髂前上棘,後端為髂後上棘。髂前上棘後方5~7釐米處,髂嵴外唇向外突起,稱髂結節。

在髂前、後上棘的下方各有一薄銳突起,分別稱髂前下棘和髂後下棘。髂後下棘下方有深陷的坐骨大切跡。髂骨翼內面的淺窩稱髂窩,為大骨盆的側壁。

【博骨通筋】下肢骨解剖

髂窩下界有圓鈍骨嵴,稱弓狀線。髂骨翼後下方粗糙的耳狀面與骶骨的耳狀面相關節。耳狀面後上方有髂粗隆與骶骨借韌帶相連結。髂骨翼外面稱為臀面,有臀肌附著。

坐骨

坐骨構成髖骨下部,分坐骨體和坐骨支。

體組成髖臼的後下2/5,後緣有突起的坐骨棘,棘下方為坐骨小切跡。坐骨棘與髂後下棘之間為坐骨大切跡。

【博骨通筋】下肢骨解剖

坐骨體下後部向前、上、內延伸為較細的坐骨支,其末端與恥骨下支結合。坐骨體與坐骨支移行處的後部是粗糙的隆起,為坐骨結節,是坐位時體重的承受點,為坐骨最低部,可在體表捫到。

恥骨

恥骨構成髖骨前下部,分體和上、下二支。

體組成髖臼前下1/5。與髂骨體的結合處骨面粗糙隆起,稱髂恥隆起,由此向前內伸出恥骨上支,其末端急轉向下,成為恥骨下支。

【博骨通筋】下肢骨解剖

恥骨上支上面的銳嵴稱恥骨梳,向後移行於弓狀線,向前終於恥骨結節。恥骨結節到中線的粗鈍上緣為恥骨嵴,可在體表捫到。

恥骨上、下支相互移行處內側的橢圓形粗糙面,稱恥骨聯合面,兩側聯合面借纖維軟骨相接,構成恥骨聯合。

【博骨通筋】下肢骨解剖

恥骨與坐骨共同圍成閉孔,活體有閉孔膜封閉。孔的上緣有閉孔溝。

髖臼

髖臼由髂、坐、恥三骨的體合成。窩內半月形的關節面稱月狀面。窩的中央未形成關節面的部分,稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱髖臼切跡。

【博骨通筋】下肢骨解剖

因骨質疏鬆和骨質脆弱導致的髖骨骨折是常見的老年性骨折。

自由下肢骨

股骨

股骨是人體最長最結實的長骨,長度約為體高的1/4,分一體兩端。

上端有朝向內上的股骨頭,與髖臼相關節。頭中央稍下有小的股骨頭凹,為股骨頭韌帶的附著處。

【博骨通筋】下肢骨解剖

頭下外側的狹細部稱股骨頸。頸與體的夾角稱頸幹角,男性平均132°,女性平均127°。

頸與體連線處上外側的方形隆起,稱大轉子;內下方的隆起,稱小轉子,有肌肉附著。

大轉子內側面的凹陷稱轉子窩。為閉孔內外肌腱及上下子肌腱附著處。大、小轉子之間,前面有轉子間線,後面有轉子間嵴。兩者之間稱股骨粗隆間,是骨折多發處。大轉子是重要的體表標誌,可在體表捫到。

【博骨通筋】下肢骨解剖

股骨體略弓向前,上段呈圓柱形,中段呈三稜柱形,下段前後略扁。

體後面有縱行骨嵴,為粗線。此線上端分叉,向上外延續於粗糙的臀肌粗隆,向上內側延續為恥骨肌線。

粗線下端也分為內、外兩線,兩線間的骨面為膕面。粗線中點附近,有口朝下的滋養孔。

下端有兩個向後突出的膨大,為內側髁和外側髁。內、外側髁的前面、下面和後面都是光滑的關節面。

【博骨通筋】下肢骨解剖

兩髁前方的關節面彼此相連,形成髕面,與髕骨相接。兩髁後份之間的深窩稱髁間窩。兩髁側面最突起處,分別為內上髁和外上髁。

內上髁上方的小突起,稱收肌結節;為內收肌腱附著處。它們均為體表可捫及的重要標誌。

髕骨

髕骨是人體最大的籽骨,位於股骨下端前面、股四頭肌腱內,上寬下尖,前面粗糙,後面為關節面,與股骨面相關節。

【博骨通筋】下肢骨解剖

髕骨具有保護膝關節,避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面的摩擦,增加膝關節穩定性的功能。髕骨可在體表捫到。

脛骨

脛骨居小腿內側,是粗大的長骨,為小腿主要承重骨。分一體兩端。

上端膨大,向兩側突出,形成內側髁和外側髁。兩髁上前各有上關節面,與股骨髁相關節。

兩上關節面之間的粗糙小隆起,稱髁間隆起。外側髁後下方有腓關節面與腓骨頭相關節。上端前面的隆起稱脛骨粗隆。

內、外側髁和脛骨粗隆於體表均可捫到。

【博骨通筋】下肢骨解剖

脛骨體呈三稜柱形,較銳的前緣和平滑的內側面直接位於皮下,外側緣有小腿骨間膜附著,稱骨間緣。後面上份有斜向下內的比目魚肌線。

體上、中1/3交界處附近,有向上開口的滋養孔。脛骨下端稍膨大,其內下方的突起稱內踝。下端的下面和內踝的外側面有關節面與距骨相關節。下端的外側面有腓切跡與腓骨相接。內踝可在體表捫到。

【博骨通筋】下肢骨解剖

由於皮下組織和肌肉較薄弱,血供較差,脛骨挫傷是常見的運動損傷。

腓骨

腓骨細長,位於脛骨外後方,分一體兩端。

上端稍膨大,稱腓骨頭,有腓骨頭關節面與脛骨相關節。頭下方縮窄,稱腓骨頸。體內側緣銳利,稱骨間緣,有小腿骨間膜附著,體內側近中點處,有向上開口的滋養孔。

下端膨大,形成外踝。其內側有外踝關節面,與距骨相關節。腓骨頭和外踝都可在體表捫到。

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足骨

包括跗骨、蹠骨和趾骨。

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跗骨

跗骨共7塊,屬短骨。分前、中、後三列。

後列包括上方的距骨和下方的跟骨;中列為位於距骨前方的足舟骨;前列為內側禊骨、中間骨、外側楔骨及跟骨前方的骰骨 。

【博骨通筋】下肢骨解剖

跗骨幾乎佔據全足的一半,與下肢的支援和負重功能相適應,距骨上面有前寬後窄的關節面,稱距骨滑車,與內、外踝和脛骨的下關節面相關節。

距骨下方與跟骨相關節。跟骨後端隆突,為跟骨結節。距骨前接足舟骨,其內下方隆起為舟骨相隆,是重要的體表標誌。足舟骨前方與三塊骨相關節,外側的股骨與跟骨相接。

跟骨骨折為常見的是跗骨骨折,約佔全部跗骨骨折的60%,多由高處跌下,足部著地,足跟遭受垂直撞擊所致。

蹠骨

蹠骨共5塊,由內側向外側分別為第1~5蹠骨,形狀和排列大致與掌骨相當,但比掌骨粗大。

每一距骨近端為底,與跗骨相接,中間為體,遠端稱頭,與近節趾骨底相接。第5骨底向後突出,稱第5蹠骨粗隆,在體表可捫到。

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趾骨

趾骨共14塊。踇趾為2節,其餘各趾為3節。

形態和命名與指骨相同。踇趾骨粗壯,其餘趾骨細小,第5趾的遠節趾骨甚小,往往與中節趾骨長合。

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