關注糖尿病,我們需要做的更多

我是梁醫生,是梁老師講糖的撰寫者,從急診到內分泌科已近十年有餘,作為閱糖人無數,到舉行糖尿病科普講座無數的老糖人看來,糖尿病科醫生更作為一名教育者,而非單純的躲在深閨無人識的住院醫,

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改變糖尿病現狀在教育而非醫療升級

目前我們糖尿病治療的問題,集中在,未診斷率高,年輕化趨勢,併發症篩查率低,基本診療能力欠佳,自我控制能力較差。舉個簡單例子,基本治療能力的欠缺,導致血糖控制遠沒有達標,某醫療專家曾做過調查,華北的某一個縣,幾十萬人,受過糖尿病相關培育或者教育的人有多少?包括醫生和患者方面,結果讓人失望。

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醫生方面:從事內分泌專業醫療的比例很低,整個縣城不足30人。很多基層醫生的糖尿病知識長期沒有更新,尤其一些年長的醫生,依然抱著自己的老觀念,對初發糖尿病患者,上來就是格列本脲,吃兩天就低血糖送醫院裡來,對最基本藥物掌握不全面。

病人方面:不管是糖尿病前期的指導,初發糖尿病的強化,慢病併發症的防治,急性併發症的處理,找內分泌專科,都能得到有效治療,問題是,沒有,沒有正規治療,初診的患者在尋治癒糖尿病偏方,併發症患者在尋除根的良藥,這些奢求,在現代醫學看來,希望渺茫,起碼短期內不會實現。一個普通醫院門口,都會有好多手拿治癒糖尿病的小廣告在逐人散發,缺乏分辨能力的人難免會上當受騙,近些年,正規機構也在宣傳上著手,投入越來越多:糖友會,病友群,專業講座,大型義診,做的越來越多越來越全面,不過,能接受者是一部分,好多人都在選擇逃避,不查不治不監測,糖尿病教育最大問題在於:你永遠無法喚醒一個裝睡的人。

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控制糖尿病在日常而非住院

控制糖尿病,有著名的五駕馬車,其中有兩條,是飲食和運動,多年的控糖經驗告訴梁老師,這兩點,在糖尿病控制方面,是重中之重,甚至超過藥物治療。

我們東方人,主食以碳水化合物為主,傳承了幾千年的傳統,不管是米飯,麵食,都有一個限制,就是5-7兩,因為米麵是我們的主要供能,所以,這個量,根據個人需要來掌握,難嗎?難啊,很簡單一個問題,玉米粥小米粥喝還是不喝,三天兩頭的有應酬,去還是不去,外面買回的豆漿、雞蛋湯敢不敢喝。在醫院,有定製的糖尿病餐,吃幾天嘴裡寡味,一出院就開戒,聽一次講課下一次決心,成堆健身的器械擺放在家裡蒙上了灰塵,都沒有用幾下。

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碰見過一名比較有想法的患者,要求住院,問病史十幾年了,有過腦梗死病史沒遺留後遺症,收下查查吧,監測血糖空腹10+,餐後20+,我的媽呀,你這血糖不行啊,得用胰島素,不用,你們就給我輸兩天預防腦血栓的液體就行了,血糖不用你們管,嘗試說服根本聽不進去,說多了就瞪眼。

有預防腦血栓的液體嗎?我也找呢。這就是一種錯誤觀念,平時不燒香,臨時抱佛腳,還好佛祖好脾氣,可醫生沒有佛祖的本事啊,預防併發症,也不是這麼個預防法。

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防控糖尿病個人作為大於醫生

經常有糖友來門診諮詢,問一些藥物的使用,運動的情況,還有我平時該吃點什麼呀,梁老師總會給他們推薦一兩本書,或者微信公眾號,比如:梁老師講糖。因為糖尿病就是一個生活方式病,我對病人都會說到一句話:作為一名糖友,或者糖友的家屬,都應該成為半個糖尿病專家,因為糖尿病的防控就是在生活中的點點滴滴,比如每天運動量多大,適合自己的運動專案,各種食材的碳水化合物比例,喝茶,飲酒等等好多,還有像妊娠期患者不能完全執行糖尿病患者飲食結構,1型要注意預防感冒、勞累等等,涉及到問題太多,醫生講座可能會涉及某些問題,卻不會那麼全面,時間有限。所以,糖友平時多關注一些糖友會的活動啦,講座啦,醫生的個人公眾號,頭條健康號什麼的,重在平時知識的積累,知己知彼才能百戰百勝。

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家庭/私人醫生的重要性,

現在網路上很多健康領域創作者,寫的內容也很全面,也有一些可以提供專業諮詢服務,梁老師並不贊同完全贊同假借於網路,還是比較支援家庭/私人醫生制度,雖然我們制度並不健全。

自己的身體,自己瞭解,還要有專業的醫務人員也瞭解,可以對某些化驗結果,身體的不適以及一些疑惑做解答,網路內容雖然豐富,答案卻也參差不齊。就像網購雖方便便宜,畢竟不能切身體驗,能夠看見摸到的才更真實可靠,更適合自己。

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師父領進門,修行在個人,梁老師一直在強調患者的自我能力成長,那醫生幹什麼呀!醫生的任務多了:幫助更多人掌握基礎知識,及嚴重的個人無法處理需要專業治療的情況,今後的醫療機構,更多的是扮演幫扶指導角色。

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在歐美等發達國家,死亡率第一的是癌症,我們不是,我們的還是心腦血管意外死亡率更高,目前,有些癌症無法預防不可預測,心腦血管可以,這些疾病是有誘因的,高血壓高血脂肥胖糖尿病就是病因,把誘因扼殺在搖籃,就是我們的健康知識教育,目前我院神經內科心內科老年科都開展了每週的專業知識講座,很欣慰看到這一天,希望會越來越好吧。

TAG: 糖尿病醫生患者併發症預防