什麼是「髖關節撞擊綜合徵」?
髖關節撞擊綜合徵(Femoroacetabular impingement syndrome,FAI),又叫股骨髖臼撞擊綜合徵,是髖部疼痛中較常見的原因。嚴格來講,撞擊是由於股骨近端和髖臼盂緣間解剖關係的異常,或者由於長期不正常外力作用於髖關節,導致兩者長期異常接觸、碰撞,產生反覆的微型創傷及關節盂緣和關節軟骨退變,從而引起一系列臨床症狀。
「損傷分類」?
1。凸輪撞擊型:是指髖關節股骨側畸形, 股骨頭頸交界區非球面骨性突起在髖關節屈曲或(和) 內旋時股骨頸和髖盂間在運動中末反覆接觸或碰撞, 損傷關節盂緣和關節軟骨。此型多見於運動量大的年輕男性。
2。鉗夾型撞擊型:是指髖關節髖臼側異常解剖結構, 髖臼側區域性或廣泛的過度覆蓋在髖部活動時異常突起的髖臼緣與股骨頭頸處發生碰撞, 導致髖關節周圍組織, 特別是軟骨, 髖臼唇的損傷。這一型常見於喜好運動的中年女性。
3。混合型(又稱凸輪鉗夾型撞擊型):此型是指上述兩種異常解剖形態同時存在, 研究結果顯示凸輪型撞擊和鉗夾型撞擊很少獨立發生, 臨床上多為混合型。
「損傷特徵」?
1。主要表現為腹股溝區的慢性疼痛,疼痛可以導致髖關節活動受限,特別是屈曲內收內旋明顯受限。
2。隨著疾病的進展, 患者還可能有腰背部、骶髂關節、臀部或大轉子處疼痛, 但疼痛處一般不低於膝關節平面,可表現為間歇性鈍痛,也可出現絞索、彈響、打軟腿等症狀, 患者常因疼痛而出現抗痛步態及外展無力。
「好發人群」
·髖關節發育異常的人
·運動量大的年輕人(如,運動員)
「特殊實驗檢查」?
·撞擊試驗:撞擊試驗分為前方撞擊試驗和後方撞擊試驗,前方撞擊試驗為髖關節被動屈曲90度時內旋、內收,後方撞擊試驗為髖關節過伸時外旋,如果出現疼痛,活動受限,即為撞擊試驗陽性。(撞擊試驗陽性率高達95%)
前方撞擊試驗
後方撞擊試驗
·“4”字徵:患者仰臥在檢查臺上將腿部呈4字型,接受檢查的髖關節作屈曲外展外旋,檢查者一手固定患者骨盆,另一手向下施加力,若患者對側骶髂關節或同側腹股溝疼痛出現則表示試驗陽性。
“4”字徵
「康復訓練」?
平板支撐
臀橋
髖關節穩定性練習
鬆解髂脛束