這些年來，每天都要接診很多腰痛的患者，基本都沒怎麼處理腰椎的位置，更多的是從骨盆開始著手，這是為什麼呢？腰疼治療骨盆，是不是覺得有點匪夷所思呢？
腰痛時，為什麼要處理骨盆？並非腰部
目前的生活狀態，久坐的人居多，腰痛的人群也大多數有久坐的習慣，這是為什麼呢？
說的就是您啦！一天到晚地坐著，還不趕快起來走一走！
想想看，每天久坐的時候，與凳子接觸最多的是臀部，臀部上有很多肌肉，主要還是臀肌和一些外旋肌群，但與凳子緊密接觸的還是臀大肌。
若每天讓這些臀部肌肉壓在凳子上長達幾個小時，是種什麼感覺呢？答案就是像我們跪在哪一會起身時那種痠麻脹痛不適的感覺，長此以往，這些臀部肌肉是不可能禁得起壓迫的，勢必會出現問題。
特別是臀大肌，一旦經不起折騰，就會出現啟用臀大肌區域的觸發點，使整個腰骶部區域牽涉痛。
要是已經有不適了，還繼續久坐，繼續壓迫，直接影響到的就是臀大肌深層的臀中肌，當臀中肌也經不起折騰後，就會激發它的觸發點，引起腰骶部的牽涉痛。
還有就是在久坐時，還經常蹺著個二郎腿，也會對髖關節的短外旋肌群有影響，特別是大家最熟悉的梨狀肌，壓迫受損後，觸發點也會啟用，產生臀部的不適，甚至壓迫下方走行的坐骨神經，導致下肢的症狀。
還有一個比較專業的知識要和大家科普一下：在我們生活中，隨時都會面臨著彎腰，其實簡單的一個彎腰動作，它不僅涉及到腰椎，還涉及到骨盆結構，看下圖：
正常情況下，在彎腰時，很多人的手可以觸控到地面或是離地面不遠，感覺彎腰的幅度很大，是不是覺得這樣的活動，都靠腰椎來完成呢？答案：肯定不是！其實，彎腰這個動作，腰椎只參與了40°，而骨盆卻參與了70°，真正發揮重要功能的還是骨盆。
在生活工作中，每天久坐，一坐就是幾小時，甚至一整天，不僅骨盆上的肌肉受壓迫，而且還會影響骨盆的靈活性，看下圖中，我們工作時的常態，骨盆一直處於蜷縮的狀態，它的靈活性還會好嗎？
所以，在彎腰時，骨盆不能很好地參與，也就是說它不能貢獻自己那70°的角度，只有依賴可憐的腰椎進行代償彎腰，即此時的彎腰動作，腰椎的運動範圍絕對是大於40°的；慢慢的，腰椎也會出現問題，勞損啊、膨出啊、突出啊、滑脫不穩定等等。
由此可見，久坐腰痛時，您的疼痛位置，是不是最常見於上文中所描述的肌痛點處？所以，在平日裡治療這樣的疼痛，我是不主張處理腰椎，而是把治療重心放在骨盆上。
如何應對呢？
1。最重要的治療重點還是自己的姿勢、行為習慣的管理。
每天不是不可以坐，畢竟要工作嘛！但需要注意不可久坐，特別不要超過1小時，中途可以適當地起身活動活動一下；還有蹺二郎腿的習慣，也要說一說，也不是絕對不允許蹺二郎腿，可以嘗試左右交替進行。
2。骨盆的手法處理
骨盆是一個骨性結構，上面長著很多肌肉，比如上文中所提及的。所以在治療時，針對痛點處理，可以選擇一些點壓法，就是在疼痛的觸發點上進行按壓，雖然按壓時會很痠痛，但是痠痛之後給您帶來的卻是酸爽。
3。骨盆的靈活性鍛鍊
總結
久坐腰腿疼，治療的核心原則是放在骨盆，而不是大家想的那樣-“腰疼，還腰椎間盤突出，怎麼還不治療腰椎”。
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作者：昆明醫科大學第一附屬醫院主管康復理療師 孔佑象