只要看過《動物世界》，都知道動物們常常“飢一餐，飽一餐”，比如逮到一隻兔子，飽餐一頓，接下來也可能1、2天找不到食物。
遠古的人類也是如此，捕獵到動物就吃，缺少食物的時候就要餓肚子。捱餓的狀態，其實就是斷食，可以說它是融入人類基因裡的一種常態。
縱然斷食有諸多好處，也並不意味著所有人都能嘗試，特別是腫瘤患者。這個話題一直是一個充滿爭議的話題，很難把握斷食的分寸。
好在“神刊”CA近期發表綜述，全面回顧了動物和人類研究中的禁食資料，關注禁食對癌症發病率和癌症結局的影響，還強調了禁食作為癌症患者潛在療法的新興科學趨勢。
本文擷取綜述的部分內容，以饗讀者。希望你看完後，對腫瘤患者是否需要嘗試輕斷食，會有更全面、更深入的認識。
間歇性斷食預防癌症的原理是什麼？
20世紀50年代，有2位科學家發現，血液中的一個“神秘因子”IGF，這個“神秘因子”像胰島素一樣，可以將葡萄糖從血液中吸收到細胞裡，所以叫胰島素生長因子IGF-1。
IGF-1透過抑制細胞凋亡促進癌症發展，同時增加細胞增殖和基因組不穩定性，
較高水平的IGF-1與乳腺癌、結腸癌和前列腺癌有關。而間歇性斷食，可以降低IGF-1的水平，減少對癌細胞生長的刺激。
酮體可能減緩腫瘤生長、防止氧化應激。
在禁食條件下，肝臟會由脂肪酸產生酮體，作為大腦能量的主要來源。
哺乳動物的禁食已被證明會誘導自噬，這種飢餓誘導的自噬可以保護正常細胞免受惡性轉化。此外，
禁食相關的自噬可能會影響癌症治療，自噬已被證明可以使癌細胞對化療更敏感，然而，自噬增強也可能會帶來對某些癌症療法的耐藥。
禁食可作為潛在的癌症治療方法？
各種小型初步臨床研究證明：化療前和化療期間斷食（顯著減少熱量和/或蛋白質攝入量），可能會減少化療的急性和慢性有害影響並提高生活質量。
為什麼禁食能減少化療毒副作用，並提高對癌細胞的治療效果？
一方面，癌細胞增加葡萄糖攝取量，而禁食帶來的葡萄糖缺乏可能使癌細胞對化療更敏感並促進細胞凋亡。另一方面，由於致癌基因突變，癌細胞與健康細胞的區別在於它們需要不斷地分裂增殖，因此對營養物質的需求更高，控制攝入將對腫瘤增殖產生影響。
以下小型研究，證實了禁食可作為潛在的癌症治療方法：
HER2陰性II/III期乳腺癌
1）在13名HER2陰性II/III期乳腺癌患者中的研究發現，
接受標準化療前後禁食24小時是安全的，可降低接受化療的女性的血液學毒性
，對照組的患者在化療後DNA損傷的標誌物增加。2）在131名HER2陰性、II/III期乳腺癌患者的試驗中，在新輔助化療前3天和期間進行禁食模擬飲食，
化療引起的T淋巴細胞DNA損傷顯著減少。
婦科腫瘤
一項對30名婦科癌症患者的研究顯示，在一半化療週期中接受96小時的改良短期禁食，體重僅輕度減輕（
禁食期間的總毒性評分顯著降低，化療延遲明顯減少。
乳腺癌復發
在女性健康飲食和生活研究（Women‘s Healthy Eating and Living Study），超過2400名有乳腺癌病史但沒有糖尿病病史的女性資料顯示，與每晚禁食13小時以上相比，
每晚禁食
需要注意的是，儘管多項試驗發現禁食對癌症患者是安全、可耐受的，但
禁食模擬（FMD）能引導身體進入偽禁食狀態，使人不用餓肚子，就能收穫禁食的好處，可能更適合癌症患者。
禁食模擬飲食指低熱量飲食，低蛋白、低碳水、不飽和脂肪含量高，提供正常攝入10%-50%的熱量。
寫在最後
斷食消耗肌肉，降低基礎代謝，爭議很大，中國至少80%以上健康人群是反對斷食的。對於腫瘤患者而言，
儘管初步研究表明，某些癌症患者輕斷食是安全的，並且有可能降低化療相關毒性、減緩腫瘤生長，但仍需要更多試驗來闡明禁食對癌症患者的風險和益處。
建議腫瘤患者，一定要在醫師指導下方可嘗試。
參考文獻
【1】Katherine K。 Clifton MD，Cynthia X。 Ma MD， PhD，Luigi Fontana MD， PhD， FRACP，Lindsay L。 Peterson MD， MSCR。 Intermittent fasting in the prevention and treatment of cancer。 A Cancer Journal for Clinicians， 2021。