身體總不在狀態，感覺極其缺乏正能量，每天面無表情，對什麼都沒有激情，渾身總是沒勁兒、怕冷、面板乾燥粗糙、易浮腫、體重快速增加、腹脹、嗜睡、記憶力減退、肌肉關節疼痛僵直、月經失調、性慾減退、心律失常、貧血、高血脂等等，出現這些甲減（全稱為甲狀腺功能減退症）的症狀，如果不及時診治，任其加重，嚴重者可出現呼吸困難、黏液性水腫昏迷，甚至導致死亡。
甲狀腺被稱為“生命腺”，雖然是位於頸部的一個體積小小的腺體，其作用卻很大，它幾乎和人的整個系統都息息相關，一旦它出問題，身體的各個機能都會受它的影響。
甲減是甲狀腺分泌的激素減少或者激素作用下降引起的全身性低代謝。由於甲減起病隱匿，患者在早期可能沒有明顯的症狀，多是透過體檢或者意外發現病情。
而目前大多數甲減患者需長期口服甲狀腺激素類藥物進行治療，而長時間服用此類藥物會不同程度地出現頭暈、心悸、心臟毒性、骨質疏鬆等副作用，患者也越來越苦惱。
從中醫角度看，甲減的發病與腎、脾兩髒關係密切相關，臨床上甲減患者中腎脾陽虛症狀的出現頻率較高。
從發病機理上，脾腎陽氣虛衰是甲減發病的根本病機，後期兼見痰濁，血瘀之標實。
久之形成虛實夾雜，本虛標實，病情便會錯綜複雜。
01 腎脾陽虛為本
腎陽為人體諸陽之本，五臟之陽皆取之於腎陽，腎中元陽衰微，陽氣不運，氣化失司，開闔不利，使水溼等陰邪滯留，出現精神萎靡，尿少或尿閉等濁陰上逆之證。腎陽先虛，火不生土，不能溫煦脾陽，或腎虛水泛，土不制水而反為所克，均能使脾陽受傷。而脾腎陽氣在生理上相互滋生、相互促進，在病理上相互影響、相互轉化。同時，脾病亦累及心，腎陽不足，使心陽不能發揮其溫煦鼓動的作用，從而導致胸悶心悸，神疲乏力，面白唇暗。
02 溼濁瘀為標
在甲減發展的程序中，特別是中後期，由於腎脾陽虛之損加劇，體內水失運化不利造成溼聚成飲，氣滯不暢，痰溼鬱滯，常阻滯氣機，矇蔽清竅。同時陽虛無以推動血液正常執行，血流速度減緩，則可出現血瘀之症。而痰飲、水溼、瘀血正是這些臟腑虛損後派生出來的病理產物，這些又反作用於臟腑，影響其正常功能，因而及時清除這些病理產物，也應視為治療甲減的要務。
得了甲減如何治？——中醫益氣溫陽法是重要途徑
甲減臨床表現多以“陽虛”為主，脾腎陽虛為其基本病機，貫穿甲減病程的始終。
而陽虛治療上離不開氣虛的論治，氣盛則陽復。益氣溫陽法治療本病以腎陽虛為本，或伴脾陽不足，或兼心陽虧虛，故常用治則有溫補腎陽、溫腎兼顧脾土、溫腎兼補心陽等。因病程中常兼夾氣滯、水飲、血瘀等病理產物，治療時可配合益氣、活血、利水、通絡等法。
腎脾陽虛型：
此類甲減患者多表現為形寒肢冷，面色蒼白，神倦乏力，少氣懶言，納差腹脹，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈沉遲或脈弱。治療上多采用溫陽益氣、健脾補腎的方法，以補中益氣湯合右歸丸為主方加減，具有溫陽、健脾、益氣之功。
心腎陽虛型：
此類患者多出現周身怕冷，心悸心慌、胸悶氣短，神疲乏力，小便不利，舌淡苔白滑，脈沉細微。常用健脾溫腎、補益心陽的方法，以真武湯合苓桂術甘湯為基礎加減，加強溫補心腎，行氣利水的功效，益氣昇陽、調補心腎兩髒的功能，既能恢復腎的行水之力，又能振奮心陽。
氣血兩虛型：
此類患者多表現為面色淡白，神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，頭暈多夢，反應遲鈍，手足欠溫，月經量少或閉經，舌質淡，少苔，脈細弱無力。以益氣溫陽養血為重要法度，以八珍湯合補中益氣湯為基礎方加減治之，使脾健而統血、生血，溫陽以益氣，氣血生化有源，其職才可得復。
陽虛溼盛型：
此證型患者除了見有脾腎陽虛的症候外，亦有周身浮腫，以雙下肢為甚，小便量少，胸腹滿悶，周身沉重，嗜睡，氣息低微，甚至痠軟乏力，舌體淡胖，脈沉遲無力。用溫陽益氣，化水行氣為主要治法，以真武湯合五苓散加減化裁，使陽氣得復，溼邪漸去。
痰血瘀阻型：
此證型患者臨床表現除具有明顯的陽虛症狀外，還可見面板粗糙，肢體麻木，女性亦可出現閉經，舌質紫黯或有瘀斑，脈沉遲澀。治法上宜以益氣溫陽，活血化瘀，化痰行水為主。有痰瘀邪實，應加用活血化瘀之品，以金匱腎氣丸合血府逐瘀湯加減治之，使腎脾氣復，標實得通，開闔有度。
當然每個人都不一樣，個體差異很大，中醫從患者體質入手，運用中醫整體觀、辨證論治理論、個體化治療本病，治療重點在於從根本上改善患者體質，提高機體的免疫能力，修復甲狀腺功能，加快減少或消除患者的臨床不適症狀，提高患者的生活質量，預防併發症的發生
對於甲減患者，在平時飲食上需要注意幾點：少吃含膽固醇和油脂非常豐富的食物，多吃清淡的食物，比如說湯類食物，多吃新鮮綠葉蔬菜和應季水果，補充足量膳食纖維、鈣質和維生素。同時碘攝入要適量，對於碘充足的患者，過多的補碘，反而可能導致甲減的加重。
我是中醫松楠，專注純中醫臨床、熱衷純中醫文化，原創中醫精品文章，歡迎關注我，給我點贊。