在這個多數人以瘦為美的世界，女孩子們為了減肥，可以說是想盡了各種辦法。體重秤上的數字每減少一斤，都足夠讓人歡呼雀躍。
從小我的體重都屬於超重，反反覆覆減肥幾次都以失敗告終。在讀研究生期間，我終於下定決心再次減肥，完全改變了之前的飲食運動習慣，歷經了無數的艱辛和誘惑，終於瘦了50多斤，並找到了男朋友——也就是現在的老公，走上人生巔峰啊。
當然，這裡的重點並不是怎麼減肥，
而是在我婚後“幸福肥”之後，沒想到有一天我還能毫不費力地“躺瘦”
，這全是拜那種病所賜。
3周漲了12斤，崩潰
婚後的我慢慢地胖了起來，剛生完孩子時，我以為體重已經到達了巔峰，沒想到，山外有山，巔峰之後還有巔峰。
在產後一週之內，因為水腫消退了一些，所以我的體重比剛生完的時候輕了一些，但依然比懷孕前要重。我本想著斷奶後慢慢減肥，所以沒有著急。
一直到產後4個多月的時候，我帶著孩子去1000公里外的婆婆家住了一段時間，
婆傢伙食相當好，但我怕長胖再加上母乳還算充足，沒敢多吃。
3周後快走的時候，有一天我照鏡子突然感覺臉明顯變大變圓了。當時我的心裡咯噔一下，忐忑地找來體重秤，站上去盯著紅色的數字在顯示屏上跳動。最終，它停留在了一個不可思議的數字上——
我整整漲了12斤！！
我當時一度懷疑是不是秤壞了，直到幾天後回到自己家，一量體重，確實是變重了那麼多。
內心很崩潰，但同時我也感到很奇怪。因為我在婆家沒有大吃大喝，而且吃得再多，平均1周漲4斤的速度怎麼看也不正常。
沒過多久產假結束了，我投入到了工作當中，便沒有再多想體重的事情。直到半個月後單位組織體檢。
難道是又甲減了？
當時，體檢專案裡有甲狀腺超聲。做檢查時，超聲大夫拿著探頭在我的脖子上滑來滑去，並給旁邊寫報告的人唸叨了一句“甲狀腺回聲增粗減低”，又轉頭問我：“甲狀腺功能化驗正不正常？”
這句話，讓我如醍醐灌頂一般瞬間串聯起了好多事情，我感覺似乎找到了體重上漲的原因——難道是又甲減了？
為什麼要說“又甲減了”呢，是因為在我懷孕的時候，
曾經有過“妊娠期亞臨床甲狀腺功能減低症”。
一般來說，在懷孕三個月產檢的時候會做一項抽血檢查，包括好多指標，其中就有甲狀腺功能。這項化驗很重要，因為甲狀腺激素不足會影響寶寶的發育。
可能是因為有一個內分泌科大夫的閨蜜在我耳邊絮絮叨叨吧，在剛懷孕不到1個月的時候，我就鬼使神差地檢查了甲狀腺功能。
結果，竟然真的有甲減，是亞臨床的——促甲狀腺激素（TSH）16。7μIU/ml，甲狀腺激素（T3、T4）正常，而在孕期，TSH要控制在2。5μIU/ml以下（非孕期在5。91μIU/ml以下就行）。
孕早期甲狀腺功能檢查結果丨作者供圖
可能是因為胎兒的生長髮育需要甲狀腺激素，所以小朋友搶奪母親的激素，孕婦就容易發生甲減。我以為自己的甲減完全是懷孕引起的，生完就會恢復正常了。
於是在孕期，我規律服用左甲狀腺素，將指標控制得很好，但一生完我就自己把藥給停了。
直到產後42天去複查，TSH還是在正常範圍內，我就放心地認為自己沒問題了。
產後42天覆查甲狀腺功能結果丨作者供圖
超聲大夫的一句話，又讓我想起了甲減的事情。於是我把最近被忽略掉的症狀全都串聯了起來：
首先是體重增加，其次我前幾天還發現自己心率偏慢
。除此之外，
我總是怕冷，並感覺犯困、容易累、沒精神
。我本以為，這是帶孩子睡眠不足引起的，就沒在意。
既然有了這個懷疑，我就藉著體檢的機會，複查了甲功。
一段時間後，結果出來了。說實話，我能預料到甲減，但沒想到這麼厲害，
我已經從亞臨床甲減變為真正的甲減了
——TSH高到測不出，T4低於正常值的八分之一。
同時，因為代謝減低，所以血脂也隨之升高了很多。
體檢後複查的甲狀腺功能和血脂結果丨作者供圖
盯著化驗結果，我問自己，是該高興呢，還是該不高興呢？
高興在於，我終於找到“長胖”的原因了——
其實不一定是胖，而有可能是甲減引起的粘液性水腫
。因為粘液性水腫屬於非凹陷性水腫，不會在身上按出坑來，所以不如那種凹陷性水腫容易被發現。同時，我也終於能正大光明地透過吃藥來“減肥”了。
不高興在於，
甲減可能是需要終身服藥的，藥倒是不貴，就是總要化驗和調藥很麻煩。
“你吃左甲狀腺素吧，半片吃起，3天后加到1片，一個月後複查。”閨蜜說。
“左甲狀腺素影響餵奶嗎？”
“不影響。”
“哦……”
“你不能累著，不然可能會引起激素水平不穩定。也就是說，有可能會減得更厲害，也有可能甲亢起來。”
“呃……看來我還得了個富貴病？”
“血脂太高了，吃點降脂藥吧。”
“可我哺乳期，不建議吃。”
“那沒辦法了，你就無脂飲食吧，等補上甲狀腺激素，血脂自己就下來了。”
2個月瘦了20斤
從此我就過上了“無脂飲食”的生活，因為單位食堂的飯太油膩，所以我只能自己帶飯。到飯點之後看著同事們組團去食堂吃飯，我只能默默地拿出我的“無脂特製餐”來吃。我一頓能吃下好多飯，但仍然很快就會餓了，因為沒有油水。
但在那個時候，我倒是沒有饞過油膩的食物，可能是化驗值這麼高的血脂把我嚇到了吧，我受到了強烈的心理暗示影響。
我想到之前另一個閨蜜發來的一張照片：高血脂患者的血液離心後，上面飄著一層乳白色的油——於是我更加老老實實地吃我的無脂餐去了。
高血脂患者的血液離心後分層丨作者供圖
不出所料，
吃上藥後我沒那麼容易累了，體重也在慢慢下降
。一開始降得很快，幾乎兩天一斤，後來速度慢慢降下來了，到一個月的時候，沒節食也沒運動的我竟然已經“躺瘦”了12斤！
那時，我每天起床的動力就是吸完奶、上完大號，衣服一脫，往體重秤上一站，看見數字又下降了，然後心滿意足地離開。這種感覺，真是爽得不要不要的！
一個月後，我去複查，血脂恢復正常了，TSH還很高，但至少數值能測出來了，我很欣慰。到現在兩個月了，我的體重已經降了20斤，但沒有再繼續下降。最胖的時候買的漂亮裙子，我現在已經不能穿了，因為太肥了。
要不要斷奶？
在確診之後，我擔心過甲減以及左甲狀腺素片會對母乳產生影響，一度想要斷母乳，給寶寶換成全奶粉餵養。
後來我仔細地閱讀了左甲狀腺素片的藥品說明書，這才打消了顧慮。
說明書中在“孕婦及哺乳期婦女用藥”裡有這麼一句話：“在高劑量的左甲狀腺素治療的情況下，
哺乳時分泌到乳汁中的甲狀腺激素量不足以導致嬰兒發生甲狀腺功能亢進或TSH分泌被抑制。”
我繼續在中國知網上查詢資料，去年發表的一篇名為《原發性甲狀腺功能減退症的產後管理》也提到：
“母乳中僅含有少量甲狀腺激素，與嬰兒甲狀腺激素的每日正常生理需要量相比，微不足道，不足以影響母乳餵養嬰兒的甲狀腺功能。可以看出，產後甲狀腺激素替代治療的安全性較高。
產後需要甲狀腺激素替代治療的婦女，不應停止母乳餵養。
”
好了，這回我徹底放心了。
醫生點評
蔡清顏 | 福建醫科大學附屬第二醫院內分泌科副主任醫師
甲狀腺功能減退症簡稱甲減，
是由於甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導致的全身代謝減低綜合徵。
其中，根據甲狀腺功能減退的程度可分為臨床甲減和亞臨床甲減。我國一項甲狀腺疾病流行病學調查顯示，亞臨床甲減患病率高於臨床甲減。女性患病率高於男性，隨年齡增長患病率升高。
本文作者提及了“妊娠期甲減”病史，懷孕期間甲減的表現與沒有懷孕時相似，可能包括乏力、怕冷、便秘和體重增加。
這些症狀可能在妊娠期被忽視，或被認為是由妊娠引起。
甲減可經血液檢驗診斷，妊娠期的參考範圍與非妊娠期不同，需要參考TSH及FT4的妊娠特異參考範圍。
妊娠期臨床甲減會增加併發症和不良妊娠結局的風險
，包括子癇前期和妊娠期高血壓、胎盤早剝、早產、低出生體重兒和產後出血等，結局取決於血液檢測結果異常的嚴重程度。妊娠期亞臨床甲減同樣也可能導致妊娠期併發症，因此也建議接受治療。
對於大多數患者，
甲減是一種需要終身治療的永久性疾病，治療方法為甲狀腺激素替代
。幾乎所有患者都可以透過口服合成甲狀腺素恢復正常的甲狀腺功能，有時合適的治療甚至可以逆轉甲減的所有表現。
妊娠期臨床及亞臨床甲減均首選左甲狀腺素治療。其中，妊娠期甲減的治療目標是將TSH控制在妊娠期特異性參考範圍的下1/2（無法獲得參考範圍時可控制好在2。5mU/L以下）。
妊娠期診斷的亞臨床甲減，如已經應用左甲狀腺素治療，可在產後停用，同時在產後6周複查TSH，根據結果決定是否繼續治療。
作者因為內分泌科醫生的建議，在孕早期進行了甲功篩查，幸運地得到及時診斷和治療。關於妊娠前或妊娠期是否需要普遍篩查甲狀腺疾病，目前仍存在爭議，
最新指南支援在妊娠早期（8周前）篩查甲狀腺指標，最好是在妊娠前篩查。
甲減患者在哺乳期仍應繼續使用左甲狀腺激素進行治療。
因為左甲狀腺素是人體自身分泌甲狀腺素的左旋同分異構體，與其結構高度相似，所以左甲狀腺素對於母親及嬰兒都是安全的，並且具有吸收度高、不良反應少等優點。服用推薦劑量甚至高劑量的左甲狀腺素時，其透過乳汁分泌量極小，不足以影響嬰兒甲狀腺功能。
甲減本身並不可怕，提高對疾病的認識、早診斷、早治療至關重要。甲減患者透過規範合理的治療，同樣可以過上和正常人一樣的健康生活。
個人經歷分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。
作者：紫衣
編輯：香橙
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