真正的脊柱微創-misTLIF入路經脊柱內鏡下椎管減壓融合治療

2022-04-22由蔣順琬發表于時尚

原標題：真正的脊柱微創-misTLIF入路經脊柱內鏡下椎管減壓融合聯合經皮椎弓根釘棒內固定術（PPS）治療腰椎退變性脊柱相關疾病

沈阿姨一直被“腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症”困擾多年，嚴重時因下肢疼痛無力不能行走，乃至臥床以暫緩症狀。5月上旬，沈阿姨慕名到深圳市中醫院骨一科，找“深圳市名醫”蔣順琬教授診治。沈阿姨住院後，蔣教授立即給她系統檢查，科室進行討論，最終研究決定適合施行蔣主任最擅長的微創“misTLIF”術式，即“脊柱內鏡下經椎間孔椎管減壓椎間融合經皮椎弓根釘內固定術（PPS）”。

misTLIF手術是近年來發展起來的一項新技術，它與傳統的開放手術相比，有著不可比擬的優勢：術中切口小，創傷出血少，且無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織，從而避免了因肌肉軟組織剝離過多而導致的遲發性脊柱不穩。此外，由於手術創傷小，術後患者恢復快，可以儘早下床活動，減少了術後切口感染以及臥床時間過長帶來的一系列併發症。

骨一科脊柱運動醫學學組團隊在蔣順琬教授的指導下經過術前充分準備，與患者詳細溝通後，微創手術如期進行。在麻醉科的密切配合下，術中採取小切口，打通工作通道，顯露突出的椎間盤，髓核摘除減壓後，準確植入融合器及釘棒系統，C型臂透視見各內固定器位置良好後，沖洗縫合切口，術中出血100ml，手術2。5小時，手術順利完成。術後第一天，患者下肢麻木厚重感就完全消失，感覺輕鬆，對前來查房的蔣順琬教授、馬篤軍主治醫師等連連感謝，術後第二天下地行走。現患者已治癒出院。

隨著手術技術和器械的發展進步，骨科手術也日趨精細化、微創化，對手術醫生也提出了更高要求。misTLIF手術的順利進行，就是深圳市中醫院骨傷科“為難自己，惠及病人”的佐證，因為該類微創術式的開展對主刀醫師的學術技能要求極高，具統計蔣順琬教授是深圳市微創經皮實現實心椎弓根釘棒系統內固定術（PPS）數量最多和置釘速度最快的第一人。這項微創手術的廣泛開展，也標誌著我院骨傷科脊柱微創技術水平上升到了全國領先水平，為患者帶來更大的福音。

附典型病例：

患者沈某，女，70歲，腰痛伴左下肢不適間作20年，加重伴左下肢麻痛2天，門診CT、MR提示腰4/5-腰5/骶1椎間盤向左側突出並壓迫神經。