挺起腰桿“做人”,腰肌勞損診療全攻略!

腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症。

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腰肌勞損的病因

(1)積累性勞損

長期超負荷的彎腰勞動、不協調或不平衡體位下工作,必然會使腰骶部軟組織長期受到牽拉或受力,引起區域性腰骶部肌肉、韌帶、筋膜的持續性緊張及小血管痙攣、受壓,供血供氧不足、迴圈不暢,致使代謝產物淤積或誘發炎症因子產生,刺激區域性神經末梢而引起腰背部痠痛。

(2)創傷

急性腰損傷或扭傷沒有得到及時治療,腰痛反覆發作,長期以往病情遷延就會形成腰肌勞損。

(3)退行性病變

隨著年齡增長,脊柱退化、失穩,活動中的腰椎和腰骶部受力增大、負荷過重,肌肉代償性肥大、增生和勞損,繼而產生腰肌勞損,尤以腰骶部疼痛明顯。

(4)環境影響

長期處於寒冷、潮溼工作環境,會促進和加重勞損的產生。

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腰肌勞損的臨床表現

勞累、慢性損傷等造成區域性軟組織無菌性炎症,早期充血、滲出和水腫,繼而出現粘連、增生甚至纖維化,刺激末梢神經而引起腰痛。其中,

突出表現為長期積累性腰痛

,以下腰部、腰骶部疼痛為主,伴有酸脹感、沉重感,勞累後加重、休息後減輕,晨起腰痛、活動後緩解,不能久坐久站。疼痛部位有

明顯壓痛點

,下腰部壓痛明顯。

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疼痛厲害時,腰部兩側肌肉處於痙攣狀態而發緊、發硬,常需用手敲打或區域性按摩後緩解,寒冷、潮溼、陰雨天腰痛明顯。需要說明的一點,

彎腰、仰腰等活動不受限制

。X線光片、腰部核磁、CT多無異常,或僅有腰椎前凸消失、腰椎僵直,經過運動後生理腰椎前凸可恢復。

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腰肌勞損的鑑別診斷

區別於退行性變

腰肌勞損

是腰背肌慢性疲勞損傷引起的,範圍比較侷限,按壓疼痛明顯,按摩後疼痛明顯減輕。活動範圍輕度受限,一般X線不會發現明顯異常,最常見的腰椎生理前凸消失;

退行性脊柱病變

,起病緩慢,隨著年齡增長退化加重、病情加重,沒有固定壓痛點,晨起較重、活動後減輕。X線能發現明顯的退行性病變特點,比如椎間隙狹窄、腰椎不穩定、腰椎滑脫等。

區別於椎間盤突出

腰椎間盤突出症,突然發病、症狀較重。有些病人有明顯外傷史,或者以前受傷勞累後突然出現急性腰痛。除了腰痛外,常伴有神經放射痛,沿著坐骨神經由臀部向小腿部放射出現串痛。查體時腰部活動明顯受限,腰似木板彎不下去。X光片、腰椎CT、腰椎核磁都能發現問題,明顯的椎間盤突出。

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腰肌勞損的治療

腰肌勞損是慢性積累性疾病,往往跟腰背部肌肉力量不足有關,所以從根本上要鍛鍊

腰背部肌肉力量

,減輕腰背部肌肉疼痛。但如果病人腰痛明顯,這種情況下需先緩解急性炎症和急性腰痛,緩解辦法有很多比如口服消炎止痛藥、區域性理療、熱敷、短時間佩戴圍腰,但不建議長期戴圍腰,避免造成肌肉萎縮,

一般佩戴時間不宜超過3周

但是口服消炎止痛藥、區域性理療、熱敷只能起到一時得作用,還容易產生依賴性。

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