心腦血管疾病是危害人類生命健康的第一大疾病,而其中的冠心病又是心腦血管疾病中一大重要殺手。那麼我們如何把這個“殺手”揪出來呢?
冠心病
中醫講究-望聞問切,雖然現代全是機械化檢查,不過老祖宗的經驗仍然用的上“望聞問切”運用到現代檢查裡可以是-首先詢問患者病情(進行初步診斷)-然後是心電圖(深一步檢查)-再然後運動試驗(進一步確診)-最後是冠脈造影手術(最終確診)
那麼具體流程是怎樣的呢?
一、首先是詢問病情這一步
運動試驗
針對冠心病,它的主要病症是:
心絞痛,
胸痛的型別
不是普通的胸悶胸痛,而是呈放射性的痛,比如你可以感覺到從心痛的地方放射到左肩、左臂。
胸痛的範圍
胸痛的範圍不是一點,而是區域性一片,超過一手掌大小。
胸痛的時間
當胸痛時休息片刻或含硝酸甘油無法緩解並且超過半小時就要引起注意了。
二、然後是初步判斷:心電圖T波、ST波的改變。
運動試驗
(一)典型心絞痛,心電圖出現一時性的ST段下移,T波低平,雙向或倒置。
(二)變異性心絞痛,心電圖可出現ST段抬高而常伴有高聳的T波。
(三)慢性冠狀動脈供血不足,心電圖表現與典型心絞痛相似,一般變化較輕。
但是由於肺栓塞、腦血管意外等非心臟原因也可導致T波、ST波的改變。
所以需要進一步確診,也就是運動試驗。
運動試驗
三、運動試驗,
顧名思義就是在運動狀態下檢查心電圖。因為許多冠心病患者,儘管其冠狀動脈已有明顯狹窄,但在靜息狀態下其血液供應尚能滿足心肌代謝的需要,所以需要檢測患者在運動狀態下的心電圖。如果這時候檢測發現心電圖出現嚴重異樣或者表現為缺血型ST段下移那就幾乎可以確診了。
冠脈造影手術
四、最後可以做冠脈造影手術進行最終確診。
畢竟冠影被譽為確認冠心病的“金標準”。但是既然冠脈造影這麼直觀,那為什麼不直接做這個還要一步步由淺入深檢查?
1) 這是因為冠影雖然是檢查專案,但卻是手術,凡是手術就有風險,而且在做這項檢查時須將導管經穿刺插入身體,屬於創傷性檢查手段,在這期間可能對身體某些部位造成損傷;
2) 而且需要注入少量的含碘對比劑,使其能夠在在不同的投射方位下攝影可使左、右冠狀動脈及其主要的分支得到清楚的顯影,但是有些人因為體質的原因可能對碘過敏,所以不具備普遍性。
3) 冠脈造影手術費用較高,在5000左右,所以綜合考慮,醫生不會一開始就直接讓你做冠脈造影的。而是先做一些別的檢查初步診斷是冠心病後,再讓你做冠影確診。
冠脈造影手術
(注:冠脈造影作為最後一項確診的檢查,為了保證診斷的準確性,通常是要做的,不過根據病人的病症,和醫生的經驗,可能會跳過其中的一項兩項檢查直接做冠影確診。)
洋洋灑灑的寫了一篇文,其實透過這四項檢查,揪出冠心病這個殺手完全不成問題了,所以可以最大程度上避免誤診誤治。但是作為患者的我們也要清楚的瞭解自己的病症,否則去了醫院連最基礎的“詢問病情”都做不好。而且這四項檢查還可以排除“非冠心病”如果你只是胸悶胸痛,但是這幾項檢查都沒有問題,那麼恭喜你你不在冠心病這個行列裡。