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類比食物，一文讀懂
對於X線、CT、B超及核磁共振（MRI）這些常用的影像學檢查，很多人分不清楚。現在，我們把這些檢查方法比作食物，告訴大家它們如何發揮不同的作用。
Ｘ線 像把麵包壓扁了看
X線會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片後這個部位就是白色的。
就像一片面包或一塊棉花，看不到裡面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X線最大缺點是受制於深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次和多角度拍攝。
胸部X線可以檢查心、肺、縱隔、肋骨、胸膜及主動脈等，比如肺紋理增多、肺部鈣化點和主動脈結鈣化等均可透過X線檢查。
此外，X線是臨床骨科的重要檢查手段之一。其效果在於檢查骨、脊柱和關節等有無器質性病變，明確病變的部位、大小、程度及與周圍軟組織的關係，為治療提供參考。 而CT可以診斷骨質本身病變、骨折或脫位、骨關節及軟組織病變等。
ＣＴ 像把麵包切片看
CT的檢查原理是透過X線分層穿過人體，之後透過計算機計算後二次成像，就像把一片面包切成片來看。優點是可以分層看，經計算後可以顯示出更多的組織資訊。
CT對腫瘤解析度高於B超，對於1～2cm的小腫塊，CT顯示率為88%，B超是48%；對於腎癌的診斷率，CT準確率為90%，B超是44%。CT對顯示腎癌和腎盂癌相當準確，可確定腫瘤的大小、浸潤的範圍以及有無鄰近和遠處淋巴結移。
對於肝臟和胰腺而言，CT可以診斷肝癌、肝血管瘤、脂肪肝、胰腺癌、急性胰腺炎和慢性胰腺炎等。
相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構清晰度更明顯，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X線胸片。胸部CT檢查還有利於檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特徵，尤其是對早期肺癌的確診有決定性意義。然而，值得一提的是，CT檢查的輻射劑量顯著高於X線。
Ｂ超 像挑西瓜前敲一敲
B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產生反射波，透過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看病灶顯示情況。
B超在膽囊疾病的診斷上，如膽囊結石，有高度準確性，一般準確率在95%以上。
B超檢查是臨床上檢查膽道疾病最常用的方法，可確診膽囊結石、膽囊炎症和腫瘤等，而且 B超對肝硬化、脂肪肝、脾腫大、肝癌和腸道佔位性病變準確率也較高。
核磁共振 搖一搖再看
MRI利用強大的磁場，讓身體中的水分振動起來，再平靜下來，感受振動，成像後可以觀察到正常組織與患病部位之間的差異。 所以，MRI也被戲稱為“搖搖看的檢查”。
MRI可以隨意進行任何角度的切層，且無輻射。對顱腦、脊柱和脊髓等的解剖和病變的顯示，都優於CT。MRI對病變組織的敏感度亦優於CT，尤其是透過MRI，關節、肌肉、中樞神經系統等軟組織的檢查結構更清晰。 MRI對脊柱、關節、腫瘤、感染性疾病、淋巴結和血管結構之間的相互鑑別，也有獨到的優勢。
但是，有些方面MRI不如CT，比如對肺部、骨骼結構的細節表現及骨折等，所以有時骨科醫生會要求患者兩者都要檢查。
四種方式分別用於何種檢查？
就診時，醫生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、MRI……不少患者會質疑醫生故意開高價檢查單。其實，醫生是依據不同病情選擇不同影像檢查的。
1
外傷傷及骨頭
粗看X線片，細看CT，MRI看不清
各種外傷，如果懷疑傷及骨頭，優先選擇X光檢查，且檢查結果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲和MRI對於骨皮髓質等看不大清，一般不選擇。
2
頸椎腰椎
最佳選MRI，次選CT
頸椎病和腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應的神經根，要想更好觀察這些軟組織，最優選擇就是MRI。同樣，對於關節、肌肉和脂肪組織的檢查，MRI也是首選。
3
胸部
粗看Ｘ線片，細看CT，看肺不要選MRI
X線胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜和肋骨等，可以顯示有無肺紋理增多、肺部鈣化點及主動脈結鈣化等。
胸部CT檢查顯示出的結構更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準確性均優於常規X線胸片，特別是對於早期肺癌確診有決定性意義。
但是CT檢查的輻射劑量高於X線。而MRI對於肺部疾病的診斷，應用非常有限。
4
腹部盆腔
除腸道外，一般超聲都能檢查
腹腔器官受呼吸影響較大，進而影響到CT和MRI成像，而超聲不會因此受影響。同時，超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟和盆腔等診斷準確率較高。
但是超聲受氣體干擾很大，對於腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準確率會降低。
5
心臟
排除冠心病用CT，看心功能用超聲
常規的心臟結構與功能檢查，心臟彩超所提供的資訊已經較為充分，又簡單易行。
用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規體檢。MRI雖無電磁輻射，但對冠狀動脈的觀察不及CT。 心臟MRI則是評價心臟結構和功能的“金標準”。
6
食管、胃和大小腸
CT，超聲和核MRI都不敏感，X線造影適用於部分疾病；檢查小腸首選胃腸鏡和膠囊內鏡
人體的消化道從口腔到肛門其實是一個管道系統，上消化道主要是指食管、胃和十二指腸屈氏韌帶以上的部位；中消化道則是指長約6-8米長的小腸；下消化道是指盲腸、結腸和直腸，約1。6米長。
小腸的疾病相對少見，90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。
對於上消化道和下消化道的病變， 胃鏡和結腸鏡則是最直接、最高效的檢查手段，是公認的金標準。