最近這樣一則新聞爬上了熱搜：
廣東56歲的黃女士經常腹脹、便秘，她聽人介紹後自行購買了腸清茶，一直堅持服用了2年多，便秘症狀不僅沒有得到絲毫的改善，反而確診了結腸黑變病。
在門診上，這樣的事情層出不窮：
今年2月，江西的紀先生堅持3年每日服用番瀉葉，確診結腸黑變病；
去年10月，太原的老李長時間靠喝「茶」通便，確診結腸黑變病；
……
那麼問題來了：
腸子真的會變黑嗎？
結腸黑變病是以結腸黏膜黑色素沉著為特徵的非炎症性腸病，其本質是結腸黏膜固有層內巨噬細胞內出現大量脂褐素，除結腸外，尚可累及肝臟、淋巴結、十二指腸及膽囊等。
對比看來，結腸黑變病患者的腸道彷彿像是被潑了墨汁一般。
出現這種情況，與患者經常服用的「腸清茶」脫不了關係。
這類瀉劑能不用就不用
目前國內外的研究多數認為，結腸黑變病的主要原因與長期便秘及服用刺激性瀉劑有關。
尤其是蒽醌類植物性瀉藥：如番瀉葉、大黃、蘆薈等，而這也正是以腸清茶為代表的各類通便茶的主要配方。
這類瀉劑除了有導致「腸道變色」的風險，其對腸道神經系統也有損傷作用。
刺激性瀉劑是透過刺激腸粘膜及神經，導致結腸平滑肌收縮，腸蠕動加快，分泌增多，從而促進排便。
長期服用這類產品，腸道神經會受到損傷，對各種刺激的敏感性降低，導致必須服用刺激性瀉劑時才有便意，不服用就沒有便意的瀉劑依賴現象。
部分人服用刺激性瀉劑後，甚至會出現腸絞痛。當這種刺激過強時，還會引起腰痛、盆腔器官充血等狀況。
沒想到吧，腸清茶本來打的旗號是通便，但實際上卻是
導致便秘或者便秘加重的罪魁禍首！
不過有一說一，這類藥物的廣泛使用，一是與商業廣告相關，二就是大眾對這類藥物，對便秘認識不全面所致。
很多人服用腸清茶的初衷竟然是要清宿便、要減肥、覺得一天不拉屎就不健康。
為什麼容不下「宿便」？
「宿便」這個概念一直就跟一個魔咒一樣困擾著便秘人士、減肥人士以及一部分對排便有執念的健康人群。
他們或多或少的每天都在與「屎」較勁：
今天早上沒排宿便，是不是便秘了，好焦慮
減肥好幾天沒效果，肯定是肚子裡有宿便！
便秘好幾天了，腸道里的宿便應該有好幾斤了吧
……
別糾結了，醫學上真的沒有“宿便”這個說法。
我們每天吃進去的食物，會由食管到達胃部，再由胃部和小腸進行消化吸收，而未能被吸收的食物殘渣、水分、電解質等物質會轉入大腸，成為便便的最初形態。
再經由結腸吸收便便的水分，將水樣狀的大便改造為香蕉狀的健康便便，再經由腸道運動到達直腸，然後被排出。
在這個過程中，胃部和小腸消化食物一般需要
6~8小時
；結腸部分吸收便便中的水分和電解質，則需要將近
20個小時
的時間，大便經由腸道運動到達直腸，一般需要
3~4小時
。
所以，人體從進食到消化再到大便排出，
這個過程一般是需要約30個小時的
，人們排出來的大便，都至少是一天之前的。
大便就大便，為什麼非要說人家隔夜便呢？
更何況，排便這件事真的不必一天一次。
醫學上對於便秘的定義是每週排便＜3次，出現排便困難（排便費力、排便費時、排便不盡感等）情況、病程超過6個月。只有同時滿足這三點，才會被診斷為便秘。
基於這個定義，
一週排便只要＞3次
，那就不是便秘。
所以說，在排便次數上別自己嚇自己，人為製造排便焦慮了。
如果已經便秘，也不建議患者在不明確自身便秘原因的情況下，自行使用瀉劑。
這些瀉劑也很「刺激」
1、潤滑類瀉劑
大多是無機礦物油，比如甘油、液體石蠟等，比如最常見的開塞露。
開塞露有潤滑作用，同時可刺激腸壁引起排便反射，以此幫助排便的。如果經常使用，直腸被刺激次數越多，它的敏感性就越差。
開塞露並不是日常使用的通便藥物，只應用於糞便嵌塞時，解決一時之急。
一旦適應了開塞露的藥物效果，直腸敏感度降低，可能影響身體主動排便的功能，便秘將會越來越重。
特別是那些大便乾結且量少的患者以及盆底肌肉功能異常的患者，長期依賴開塞露並不能起到治療作用，反而可能使症狀加重。
2、鹽類瀉劑
主要是指含有鎂鹽、鈉鹽等的一類瀉劑。
鹽類瀉劑透過高滲透壓刺激腸壁，加速結腸蠕動，促進排便。
服用了這類瀉劑會在2~6小時內
排出水樣或半流體樣糞便
，可能導致體內營養物質及電解質丟失，造成人體內環境紊亂。
臨床上的應用常見於行結腸鏡或結腸造影等檢查前的腸道準備，和腸梗阻、腸道糞便嵌塞無法自行排出等特殊情況。
但如果長期盲目使用這類瀉劑，除了可能導致水電解質失衡（可致命！）以外，還會使腸道對刺激的敏感度降低，只有在更強烈的刺激下結腸才有反應，導致結腸動力越來越差。
說了這麼多，無非就是想讓大家提高警惕：便秘很痛苦，但刺激類瀉劑不適於長期使用，弊大於利，對腸道的傷害將大於它的通便效果。
樹立正確的便秘治療觀對廣大患友來說非常重要。治療便秘，不能只圖一時之快，應該根據病因進行個體化的綜合治療。
治療慢性便秘不是一件容易的事情，早點端正心態，明確診斷，接受循序漸進的治療才是最正確的選擇。
參考文獻：
［1］ 王博洋，張斌，大腸黑變病發病機制及其與大腸常見病相關性的研究進展，2020。03
［2］ 郝娟，席娟，陳嘉嶼，慢性便秘的危險因素及非手術治療進展，2020。06