趙女士是一個典型的
素食主義
者，因為從中學開始，家裡就一直保持著吃素菜的習慣，她也不挑食，家裡人吃素菜她就吃素。後來因為職業是模特，就乾脆戒掉了碳水和葷菜。
從中學到參加工作一直都是保持
只吃素菜
的習慣，趙女士覺得自己很健康。
最近一個月，趙女士感覺身體有點不對勁，洗澡的時候發現手掌和腳底上有對稱的黃褐色的顏色沉著物，洗不掉，像
對稱
的沉澱物，她開始意識到自己身體可能出現問題了。
忙碌的工作一週後，趙女士開始感覺
頭痛，乏力
，刷牙的時候
牙齦有出血
，趙女士這才擔心起來，迅速請假去了醫院。
醫院檢查了血液，血糖，血脂，血壓，結果都是
正常
的，醫生建議趙女士查
血清維生素B12濃度
，結果顯示：
維生素B12的濃度為65μμg/ml
，正常濃度應該是100～300μμg/ml，趙女士低於正常濃度，是
維生素B12缺乏
的表現。
在醫生的建議下做了血清內因子阻斷抗體測試，結果為陰性，若是惡性貧血則為陽性。醫生給她開了維生素B12，趙女士在堅持服用半年之後，身體的各項異常情況才逐漸
恢復正常
。
趙女士的親身經歷告訴了大家
維生素B12對人體有多重要
，那麼哪
4類人
需要注意補充，這也是必須要知道的。
這4種人要注意補充維生素B12
1.只喜歡吃素菜的人群
。
分為先天性缺乏維生素B12和後天飲食結構不合理兩種情況。
先天性缺乏
：一般常見於只吃素菜的孕婦生下來的寶寶，因為先天性沒有攝入維生素B12，會導致寶寶
先天性缺乏維生素B12
，所以孕婦在孕前可以適當
攝入富含維生素B12的食物
，保證寶寶的營養均衡。
趙女士是很典型的
飲食結構不合理
的例子，其實機體分泌的膽汁中儲存了一定的維生素B12的量，大概是2-5mg，所以人體自身從外界攝入維生素B12的量維持在0。5-1ug，基本上能穩定地進行代謝活動。
但是如果長時間維生素B12攝入不足的話，身體會維持不了正常的機能，首先影響的是面板，會出現對稱性色素沉著，最嚴重的是影響肝等實質性器官的紊亂，所以生活中的素食主義者
必須要向飲食均衡轉變
，葷素搭配，不能一味地追求素食，如果是因為心理因素引起的葷菜厭惡，就需要到心理醫生或者精神科醫生處就診。
2.胃腸道中的內因子缺乏的人群
很多胃腸道疾病的人，尤其像
萎縮性胃炎和做過胃切除手術
的人，內因子缺乏是非常常見的。
內因子的重要作用
就是幫助膽汁中的維生素B12吸收，保持機體維生素B12的供應充足。那麼萎縮性胃炎為什麼會缺乏內因子呢？
萎縮性胃炎的
胃竇黏膜沒有病變
，胃體部萎縮就會導致胃酸分泌變少甚至停止，檢查一般會發現胃壁細胞和
內因子抗體呈陽性
，需要注意的是，
惡性貧血
的指徵也是內因子抗體呈陽性，應做維生素B12吸收試驗確認是否為惡性貧血，正常人結果應
大於8%
，惡性貧血患者的結果
小於5%
。
而胃切除手術更不必多說，所以胃腸道中的內因子缺乏一定要重視起來。
3.胰腺分泌不足的人群
胰腺是重要的腺體，特別是對人體的消化液來說，分泌不足指的是胰腺中的胰酶分泌不足，空腸道中維生素B12存在一個重要的蛋白複合體，它必須經過胰蛋白酶的降解才能釋放維生素B12，最後與內因子結合，維生素B12才能在人體被正常吸收，所以胰酶是關鍵因素。
而胰腺外分泌不足主要臨床見於
患有慢性胰腺炎
的人，醫生會建議在餐中加入胰酶製劑，所以伴有維生素B12缺乏的可能不常見，但也不排除可能性，
適當的補充維生素B12
沒有問題。
4.長期服用胃藥或者為了降血糖服用二甲雙胍的人群
有
消化性潰瘍需要服用奧美拉唑等藥物的人
，補充維生素B12可以幫助胃黏膜內因子分泌，促進藥物的吸收效果。由於
血糖高長期服用二甲雙胍的人群
，其實會造成體內維生素B12水平降低的。
荷蘭阿姆斯特丹大學有研究表明，服用二甲雙胍時間與維生素B12水平
呈反比
，二甲雙胍服用時間長會導致維生素B12越缺乏。
所以定期檢測維生素B12水平，顯得尤為重要。
以上是
4類需要補充維生素B12
的人，那麼
維生素B12缺乏會出現哪三種症狀
呢？知道症狀後對症處理才是治療的正確方法。
維生素B12缺乏的3種症狀
第一類症狀是貧血伴隨面板受損。
貧血會最先體現在面板上，主要表現為面容憔悴，臉色慘白或者偏黃，沒有血色，光澤度減少，然後接著到四肢，四肢會出現乏力，使不上勁的感覺，身體彎曲的部位會出現對稱性的色素沉著，比如腳底，手掌等部位，貧血還會引起甲狀腺等功能障礙，甚至長期貧血可能會誘發貧血性心臟病。
第二，嘔吐，腹瀉。
這是損傷到胃腸道等消化系統會出現的症狀，飲食結構不合理導致腸胃消化系統出現問題，嘔吐和腹瀉只是輕微的症狀，伴有鞏膜發黃的話需要注意肝膽方面的問題，因為維生素B12長期缺乏會影響器官功能的正常發揮。
第三：雙下肢感覺缺失。
一般常見於缺乏維生素B12的中年人群，這種疾病開始的症狀是
隱匿性
的。從食物中攝入維生素B12必須與內因子結合，才能不被腸道菌群感染，維生素B12才能在人體被正常吸收。
維生素B12在人體內轉運，結合或者代謝，其中任意一項出現問題會導致體內維生素B12含量不足，從而導致中樞神經系統受損，查體部會有
手指對稱
的異常感覺，伴隨燒灼，麻木的感覺，會持續一段時間。
還有一種情況是
脊髓後索受損
，查體部會出現
容易摔倒，肢體笨重
的情況，閉眼行走困難，形成種種運動障礙，這些都是脊髓亞急性聯合變性的表現，有百分之五的機率患有此病的人群會出現視力減退，
甚至失明
的情況，所以早期發現有這類前驅症狀的，一定要及時到醫院進行相關檢查，再接受治療，及時補充維生素B12。
補充維生素B12的注意事項
首先需要注意的是，維生素B12
不能過量補充
，其他維生素過量補充也會導致維生素B12的效果
弱化甚至消失
，還會有
副作用
，最嚴重的甚至危害生命。
比如
維生素C大量服用
會導致內因子還未與維生素B12結合，就直接透過消化系統排出體外，所以大量維生素C服用和維生素B12一起服用會抵消維生素B12的作用，不建議一起服用。
影響維生素B12的使用效果並且有明顯副作用的——
大劑量葉酸
的使用。大量服用葉酸會引起神經系統的紊亂，免疫功能出現異常，最好不要大劑量葉酸與維生素B12一起服用。
需要注意的一種藥物——
俗稱“笑氣”
，很多抑鬱症患者初期為了緩解低落的情緒會服用這類藥物，但是這種藥物本質上其實是一種
消遣性毒品
，是麻醉藥氧化亞氮的一種，長期服用此藥物會
造成情緒更加抑鬱
。
同時“笑氣”會
阻斷維生素B12
在人體的功效，透過對損害以維生素B12為中心其他的相似元素，引起維生素B12失活且缺乏，會對人體造成傷害，可能引起
腦癱
等神經系統受損，所以這種藥物是
非常危險
的，並且對生命具有死亡威脅，
不能使用
。
最後要提到的是關於
維生素B12的常規作用
，在用之前一定要提前檢測
血鉀水平
。維生素B12常用於治療巨幼細胞性貧血，為了預防低鉀血癥，在醫院需要提前檢測血鉀水平，避免出現不可挽回的併發症。
總結
維生素B12對身體的重要性
我們都已經有所瞭解，結合自己的症狀發現有維生素B12缺乏的情況，就應該及時
適量補充
，病不等人，身體也是一樣的。補充維生素B12不僅幫助趙女士身體恢復了健康，也幫助趙女士解決了營養不均衡的問題，維生素B12
及時補充
，健康的身體將伴隨一生。