最近很多朋友的血壓出現了波動，大多數人的血壓偏低，也有少部分人的血壓升高。血壓降低者問華子，降壓藥物要怎麼調整，如果減到了最低量，血壓還是偏低，能不能停藥呢？
血壓升高者則憂心忡忡，在夏季血壓還升高，那麼等到了秋冬季節是不是還會更高，現在要不要增加藥物劑量呢？華子告訴他們，要仔細分析原因才能決定是否應該調整藥物。
一、夏季的血壓變化
對於大多數高血壓患者而言，
血壓會呈現“冬高夏低”的波動規律
。血壓在夏季降低有兩個主要原因，一是因為環境溫度升高，人體為了增加散熱，體表血管擴張；二是因為夏季人體的出汗量增加，大量的鈉離子隨汗液排出，使血容量與鈉離子水平降低。
但
有部分高血壓患者的血壓可能會升高
，因為夏季晝長夜短，氣溫炎熱，會縮短睡眠時間，使人易於煩躁。睡眠不足、心情煩躁都會造成血壓升高。也有研究表明，在夏季很多人的血壓會在白天降低，夜間升高。
二、血壓降低時的藥物調整
1、什麼樣的血壓要調整用藥
：人體的理想血壓是120/80mmHg，在降壓治療時，要儘量以理想血壓作為控制目標。而且較低的血壓，對心腦腎等器官的保護作用更強。一般來說，
在高壓低於110mmHg，低壓低於60mmHg；或是出現頭暈、心悸、胸悶等供血不足的表現時，才建議進行藥物調整
。
2、調整降壓藥時的注意
：調整降壓藥要
先減量、再減用藥種類
。詳細閱讀藥品說明書，
把所服藥物逐步減至說明書上推薦的最小治療劑量
。
達到最小治療劑量後，如果血壓仍然偏低，多種降壓藥物聯用者，用藥方案中含有
利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等），可以作為第一個減掉的藥物種類
，因為利尿劑排鈉、排水的作用，與夏季出汗增多的機制相似。
普利、沙坦作用較溫和，不良反應較輕，可以作為第二個減掉的種類
；地平類藥物在應用初期會引起心動過速，頭痛、顏面潮紅等不良反應，但持續應用時就會消失，為了避免初期不良反應，
地平類藥物放在第三個減掉
。
洛爾類藥物在減量、停藥時有可能出現“反跳現象”，會造成血壓驟升與心動過速，誘發心血管事件，所以需要較長的停藥週期（不少於兩週），短期停藥的風險較大，而且對於有心臟疾病的患者，
使用洛爾類藥物不僅為了降壓，還為了改善疾病的預後，所以不建議停藥
。
這個停藥順序只是一個參考，每個患者的情況不同，用藥後的反應也不一樣，實際治療時要在醫生指導下進行藥物調整。
3、儘量不要完全停藥
：高血壓是一種無法根治的慢性病，需要持續用藥控制。雖然夏季血壓正常或是偏低，也是在降壓藥的作用下達到的，
完全停藥，有可能使血壓快速反彈，會增加心腦血管疾病風險
。
如果完全停藥，在秋冬季節血壓升高時又要重新服藥，而大多數降壓藥的不良反應都發生在用藥初期，完全停藥再服，會增加用藥風險。所以可以根據血壓情況，減少降壓藥的劑量，但不建議完全停藥。
三、血壓升高時要不要用藥
在夏季血壓升高比較少見，但也
有部分人會出現血壓升高的情況。有可能是高血壓本身疾病的進展，也有可能是睡眠不足、不良情緒導致的血壓升高
。所以夏季出現血壓升高先別急著加藥，可以先觀察一二週，評估下自己是什麼情況。
如果是睡眠不足、不良情緒的原因，在糾正之後血壓就可以恢復正常；情況嚴重者，也可以求助心理醫生，使用鎮靜催眠藥物輔助治療。如果是高血壓有了進展，就需要在醫生指導下增加藥物劑量了。
總結一下，夏季血壓容易出現變化，需要根據血壓情況做藥物調整。血壓偏低者不建議完全停服降壓藥，可以減少劑量、減少藥物種類，以最低劑量維持治療。但降壓藥減到最低劑量，仍然出現低血壓症狀者，也可以完全停藥。血壓偏高者，則需要先尋找原因，再進行治療。
藥物調整需要在醫生指導下進行，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。