降壓才是硬道理

有些患了高血壓的朋友常認為:“我只要每天記得吃降壓藥,就萬事大吉了。”這種想法是錯誤的,為什麼呢?服用降壓藥的主要目的是降低血壓,雖說現在降壓藥品種繁多,但沒有一種降壓藥是對所有人都有效的,即使有效率最高的降壓藥也達不到80%的有效率,況且有些降壓藥服用一段時間後效果也會減弱。事實上,服用降壓藥的真正目的不是為服藥而服藥,而是服藥後使血壓達到正常標準,這樣才能減少高血壓造成的危害。服藥只是手段,降壓才是目的。

降壓才是硬道理

研究表明,當血壓超過115/75mmHg以上時,隨著血壓水平的升高而造成心腦血管的損害不斷增加,當血壓超過140/90mmHg,這種損害急劇增加,目前的高血壓標準140/90mmHg就是根據這些研究結果而設定的。血壓升高對血管的損害持續存在,損害程度隨血壓水平升高而加重,每時每刻都在破壞著身體的健康。在這個過程中,有些人出現了症狀,而有些人逐漸適應而渾然不知,但無論是否有症狀,血壓都需要儘量控制在正常範圍,這樣才能避免“溫水煮蛙效應”的出現。

降壓治療需個體化

一個最佳化的藥物降壓治療方案,應該既做到以詢證醫學和指南為基礎,又強調實施“量體裁衣,因人施教”的個體化方案。然而,目前臨床上高血壓的個體化治療實際上仍偏低於群體化治療。個體化治療應從以下方面著手:

1、在2010版《中國高血壓防治指南》推薦範圍內根據患者情況選擇一線降壓藥物。

2、對於必須合併用藥時,注重藥物相互作用及加強藥物不良反應的監測。

3、根據多因素預測個體藥物反應,確定個體藥物降壓最佳化方案。

4、必要時檢測激素水平和血流動力學等引數輔助評估推薦藥物。

5、透過基因篩查排除療效差和不良反應方面可能性大的個體,透過“基因導向”提出患者所適合的用藥種類,這也是目前高血壓治療的趨勢和熱點。

未來降壓治療的趨勢

目前個體化降壓治療的觀念已經深入人心,但對於具體的降壓治療方案,仍然缺乏足夠的令人信服的大樣本臨床試驗證據。JNC8作為權威的血壓管理指南,僅對於一般人群的起始降壓指徵和目標血壓推薦達到A級。

大資料時代下,更大樣本的臨床研究成為可能,比隨機臨床對照試驗更具有說服力,未來將成為指南制定的可靠依據。

關於去腎交感神經術(RDN),短期臨床研究顯示,使用頸動脈竇刺激器和去腎交感神經術(RDN)治療可以有效降低血壓。對RDN的評價是“有希望(promising)” ,對於藥物干預無效的難治性高血壓患者可以值得一試。基於這是一項有創的干預方法,因此審慎、規範和在有效監督下進行臨床隨訪研究是目前比較切實可行的做法。

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