今天接診一位慢乙肝的病人，他檢查結果顯示，肝功能正常，B超未見異常，病毒是10的5次方，乙肝大三陽。這個病人問我：他要不要抗病毒治療？
他的報告單均顯示正常，所以從這幾單子來看，並不能明確他的病因和肝臟受損程度，我建議他再去做肝穿刺檢查。為什麼要做肝穿刺檢查呢？肝穿刺檢查是指透過B超等手段引導下進行的肝臟細針穿刺活檢術。
臨床上針對於肝佔位性病變。如果佔位的性質不明，為了明確診斷，可能需要做肝穿刺檢查。另外，對於不明原因的肝硬化、肝功能不良、肝纖維化等肝臟疾病，常規檢查無法明確病因的，也需要做肝穿刺檢查。醫學上把肝穿刺，作為診斷疑難性肝病的金標準。
但是呢，肝穿是一個有創性的檢查，病人擔心肝臟受到再次損傷，不太接受肝穿刺檢查。其實在做肝穿刺檢查之前，醫生都會為病人做全面檢查，安全性很高。
但是病人不願意，我只能建議他去做肝臟的彈性檢查。肝臟的彈性檢查，也可以幫助我們去判斷病人有沒有出現早期的肝纖維化的情況。
一般肝臟的彈性檢測在7.0以上，認為有早期的肝纖維化。
如果是慢乙肝的病人，即使肝功能正常，B超正常的情況下，只要肝彈性檢測值大於7。0，醫生也要建議患者積極的抗病毒治療。因為大於7。0，提示病人還是存在早期的肝纖維化的表現。
當然也要客觀地看待肝臟彈性的檢測，它也有很多的影響因素：
1、中、重度的脂肪肝
2、肝臟的轉氨酶升高的時候
3、患者比較肥胖的時候
4、腹部有脹氣
以上都會影響到肝臟彈性的檢測，所以要綜合地去判斷。
大家如果有這方面的問題不是很清楚，也可以給我留言，我也盡全力給大家提供更多的幫助。