前不久收了一個病人，中年，女性。
妖塔覺得，她的前半生可以用「悲慘」二字來形容，甚至都不夠。
這個病人年幼的時候就罹患「腦膜炎」「結節性甲狀腺腫大」「闌尾炎」，從小就經歷了住院、手術、用藥等痛苦。
後來她好不容易參加工作了，突然有一天出現嚴重的嘔吐進而暈厥，送到醫院一查頭顱CT，結果發現大量腦出血，緊急開顱手術中發現有一處嚴重的顱內畸形血管破裂正在飆血。還好她工作的地方離醫院夠近，才撿回來一條小命。
但是術後出現的併發症是「右側肢體行動不便」「繼發性癲癇」，不僅走路變得困難，而且還時不時會發生癲癇小發作。
她這次來婦科看病是因為前幾天突然摸到自己肚子裡有一個硬硬的包塊，去當地醫院查了一個婦科B超，發現盆腔裡面有一個巨大的腫物，直徑大約有20cm。
當地醫院不敢收治這個病人，於是她來到了我們醫院。
看到這裡，大家是不是也覺得這個病人的病情很複雜、很棘手？不光你們這麼認為，我們科的很多年輕醫生也都對她束手無策，最後領導把她派給了妖塔。
對妖塔來說，其實這個病人除了病史比較複雜以外，婦科的診治過程還是很簡單的，只需要術前充分評估，仔細手術，術後嚴密觀察即可。最終這名病人順利地出院了。
醫生在職業生涯中會接觸到很多這樣的病人，看似情況複雜，但只要認真應對，總能撥開雲霧。
但是，在臨床工作中，確實也有讓妖塔都覺得頭疼的幾種疾病，今天我們就來聊一聊這些個「鬼見愁」，排名不分先後呦。
黴菌性yin道炎
不用多說，光是這幾個字恐怕就引起了很多人的不適，對於患者如此，對於醫生同樣也好不到哪裡去。黴菌性yin道炎本身並不可怕，可怕就可怕在它不僅容易復發，而且還有一種叫做RVVC的難治性複發性黴菌性yin道炎，更是棘手。
妖塔記得，妖塔的領導就曾遇到過這樣一個患有黴菌性yin道炎的患者，縱然使得渾身解數，但卻久治不愈，劉海險些都要掉光了，最後就再也沒見過這位患者前來複診，也不知道她究竟是否戰勝了這個惡魔。
對於黴菌性yin道炎的治療方案，妖塔就不在這裡贅述了，一線的治療方案就那麼幾種，如果給你開的藥並非一線用藥，那就乾脆不要拿了，雖然有可能黴菌轉陰，但和用藥無關，憑藉的正是你自己yin道的抵抗力。
要治癒黴菌性yin道炎，足量、足療程、正規的治療是關鍵。但妖塔覺得，治療過後，避免黴菌性yin道炎復發，才是重中之重。
這方法其實說來也簡單，就是必須要保持良好的生活衛生習慣——每晚清水清洗外陰，勤換洗內褲，內褲洗完之後最好太陽暴曬，在性生活前後男女雙方最好都及時清洗外陰。
但如果真的不幸患上了RVVC，也別慌，最好能夠做一個yin道分泌物的「真菌培養+藥物敏感試驗」，根據結果，使用敏感性的抗真菌藥物進行治療，但這個週期可能長達半年之久。
女性盆腔炎
去年夏天的時候，妖塔收治了一個患急性盆腔炎、輸卵管卵巢膿腫的病人，收入院的時候，她的B超結果顯示在雙側附件區各能夠見到一個大約10cm的包塊，伴有發熱、腹痛等典型症狀。
因為生命體徵平穩，我們就先給她進行抗生素抗感染治療，考慮到感染程度較重，直接就上了較高級別的抗生素，令人揪心的是她的症狀不僅沒有緩解，反而發燒得更加嚴重。
使用了抗生素24小時後仍然無效，病情反而加重的時候，妖塔的領導果斷給她更換了更高級別的抗生素。
然而，這一切都是徒勞，居高不下的體溫不僅折磨著她，也牽動著我們的內心——如果感染再控制不住，很有可能隨時會發生感染中毒性休克、膿毒血癥等嚴重併發症。
最後因為持續抗感染治療無效、休克指數上升等，我們給她做了一個急診的腹腔鏡探查手術，但是由於炎性反應導致雙側輸卵管嚴重水腫以及盆腔臟器嚴重粘連，貿然切除可能導致大量出血甚至無法止血（因為水腫組織過於糟脆），僅僅做了切開引流，將雙側輸卵管的膿液祛除。
雖然手術結果談不上滿意，但術後效果明顯，很快她的體溫就得以控制。
女性盆腔炎看似只是一個炎症，但一旦處理不好，除了危險重重以外，還有可能轉變為慢性盆腔炎，導致女性慢性盆腔痛，並且往往更加難以處理。
如果能夠足量、足療程、正規地進行治療，女性急性盆腔炎往往還是能有一個比較不錯的預後。
但是由於各種各樣的原因，很多女性朋友並不能得到正確的治療，最終轉變為慢性盆腔炎、慢性盆腔痛，於是它就成了一個令許多婦產科醫生都非常頭疼的疾病了。
子宮內膜異位症
這是一個被我們婦產科醫生稱為「具有惡性特徵的良性腫瘤」的疾病，從這個稱呼來看，它的威力，可見一斑。
當子宮內膜異位到卵巢的時候，就會形成巧囊，逐漸增大的巧囊將會破壞卵巢的功能，尤其是雙側巧囊的時候，儘管手術可以剝除囊腫，但是如果囊腫比較大，手術過後，正常的卵巢組織將所剩無幾，臨床上不乏雙側巨大巧囊術後直接絕經的案例。
當子宮內膜異位到子宮肌層的時候，我們稱之為子宮腺肌症或子宮腺肌瘤。同樣，如果對它不管不顧，除了會帶來越來越嚴重的痛經以外，還有可能導致子宮巨大，最終不得不面臨切除子宮的風險。
子宮內膜還能異位到全身的各個部位，有異位到鼻腔導致週期性流鼻血的，有異位到胸腔導致積血的，有異位到腸道導致週期性便血的，甚至還有導致顱內出血的案例。
手術往往是解決盆腔子宮內膜異位的首選方式，然而，子宮內膜異位症的手術堪比一臺惡性腫瘤的手術，甚至比後者更難應對。
多次剖宮產
可以跟大家對比一個數據，一臺剖宮產，從手術刀碰到面板到孩子取出來平均需要5min的時間，而且剖宮產的手術費用要遠高於接生的費用。那為什麼妖塔還要賭上顏值猛勸大家能順產則順產呢？
除了剖宮產本身的手術風險以外，還有一個比較重要的原因——腹腔手術之後有可能造成盆腹腔的粘連。儘管現在女性有過剖宮產術後，生育二胎、三胎也可能嘗試yin道分娩，但這必須取決於這個醫院的產科水平以及綜合實力。
因此，目前我們面臨的問題是瘢痕子宮再次分娩時，大多數人在沒有足夠的醫療條件的情況下，仍需要再次經歷剖宮產術，而多次的腹腔手術就會造成盆腹腔嚴重粘連。
嚴重的腹腔粘連除了造成手術困難以外，還有可能導致臟器的損傷、破裂，妖塔科室前不久的一臺手術，因為患者腹腔粘連，光進腹腔就耗時近1個小時。因此，在這裡奉勸各位，如果沒必要剖，儘量不剖，否則後患無窮啊。
反覆人流
關於人工流產的危害想必不用妖塔再詳細闡述，最嚴重的恐怕莫過於宮腔、宮頸粘連。而流產次數越多，人流手術併發症的發生率就越高。
臨床上經常見到年紀輕輕就來反覆做人流的小姑娘，上個月剛做完人工流產手術，這個月又懷孕了，她們甚至愚昧到把人工流產當做一種避孕手段，讓人感到惋惜的同時更多的是氣憤。
反覆的人工流產造成了宮腔粘連，往往需要宮腔鏡手術來分離粘連，如果粘連情況非常嚴重，那幾乎等同於醫生給你人為地製造了一個宮腔，其難度可想而知。
在這裡，妖塔必須再次強調，宮內節育器、短效避孕藥、全程正確使用安全套，這些都是很高效的避孕措施，建議大家根據自己情況好好選擇。
完
以上疾病基本上每一個婦產科醫生遇到了都會覺得頭疼，因為它們處理起來比較棘手，而且充滿風險。
這些疾病中有些我們自身即可規避風險，例如，不要堅決要求無指徵的剖宮產，在為愛「鼓掌」的時候記得避孕，不要為愛衝昏了頭腦。
而有些疾病的發生，我們卻無能為力，例如yin道炎、盆腔炎、子宮內膜異位症等，我們能做的就是及時發現異常、重視異常、積極就診、正規治療、定期隨訪，從而受益終身。