一位患高血壓的朋友跟華子發牢騷，他的一位朋友也有高血壓，吃了一種降壓藥後，很快就把血壓降下來了，但是他自己吃了兩三種降壓藥，血壓還是不理想，高壓控制好了，但低壓還是超標，為什麼同樣是高血壓，但他的血壓就那麼難降？
華子說，對於高血壓的治療，重要的一步是全面分析，包括身高、體重、年齡、生活習慣、家族史，儘可能地去尋找造成高血壓的原因。然後再根據靶器官的損傷情況，選擇適宜的降壓藥物，而且很可能需要較長時間的藥物調整過程。
一、什麼樣的高血壓容易降
容易控制的高血壓，一般是找不到具體發病原因的原發性高血壓
，初發的高血壓或是長期可以遵醫囑用藥，血壓一直控制得不錯，心、腦、腎、眼、血管等重要器官沒有出現嚴重損害，血脂、血糖也比較穩定的人。
而且在用藥的同時，還
可以堅持健康的生活方式
。比如說可以控制鹽的攝入量、保持標準體重、可以堅持規律運動等。
其實對於原發性高血壓的控制並不難，只要做到規律用藥與健康生活，基本上都可以得到很好的控制。
二、什麼樣的血壓不容易降
1、繼發性高血壓
：
因為其他疾病導致的高血壓
，稱為繼發性高血壓。常見的原因是
腎臟疾病
，比如說腎皮質增生、腎動脈狹窄、腎臟腫瘤等；或是高血壓、糖尿病造成了腎臟損傷，都會造成“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統（RAAS）異常，導致血壓異常升高，即使用了大量降壓藥，也很難控制血壓。
還有甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵等疾病，也會造成血壓異常升高。對於
繼發性高血壓的治療，降壓藥物作用有限，主要是針對原發疾病進行的治療
，在病因祛除之後，高血壓甚至可以完全治癒。
2、情緒影響的高血壓
：沒有其他疾病，但是
因為不良情緒影響，造成交感神經過度興奮，也會造成血壓升高
。比如說在生活、工作、情感上遇到較大壓力，或是有焦慮症、抑鬱症、睡眠嚴重不足等情況，都會造成血壓升高。這種情況需要進行心理治療，在消除不良情緒之後，血壓就會降低。
還有一種是
“白大衣高血壓”
，這種患者在醫院診室測量血壓就會升高，但在家裡自測或是做24小時動態血壓監測時，血壓值就正常。這種情況是因為在醫院裡過度緊張，造成了血壓升高。所以
在測量血壓時，家庭自測的準確性更高
。
3、降壓藥使用不合理
：很多的高血壓患者沒有經過規範的治療，而是自行使用藥物，因為用藥不合理而導致降壓失敗。
70%的高血壓患者，都需要進行兩種或是兩種以上的聯合用藥
，才能有效控制血壓。
比如說老年高血壓患者，通常需要使用利尿劑作為基礎，再搭配其他的降壓藥控制血壓。而年輕的高血壓患者，通常需要根據靜息心率的情況，選擇洛爾或是沙坦類藥物，作為基礎用藥。
而如何選擇藥物搭配，是一件複雜的事情，需要進行各項檢查排除用藥禁忌，並且根據靶器官的損傷情況，選擇保護作用最強的降壓藥物。自行用藥，很容易造成用藥不合理，甚至用藥錯誤的情況。
總結一下，人體的血壓，受各種器官情況和神經功能的影響，控制高血壓並不是一件容易的事情。患了高血壓，需要經過詳細檢查排除繼發性高血壓，在醫生指導下使用藥物，並且要遵醫囑保持規律服藥，才能控制血壓，避免器官損傷。
大家不要自行用藥，或是擅自調整藥量，如果對用藥有疑惑，要諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。