西安市中醫醫院脾胃病科主任黃雅慧主任醫師從醫30餘載，應用中醫藥治療消化科常見病及疑難雜症積累了豐富的臨床經驗，並有較深入研究。患者口口相傳，慕名前來就診的患者遍及全國各地。
黃雅慧教授指出：脾虛、痰溼是百病之源，臨床中各種疾病的產生均與其密切相關。脾虛溼（痰）蘊證患者特徵為：素體肥胖，或平素畏寒，或面色萎黃，疲乏少言，脘腹痞塞不舒，胸膈滿悶，頭暈目眩，身重睏倦，嘔惡納呆，口淡不渴，或咳白色粘痰，大便溏稀或不盡感，小便不利，舌苔白厚或厚膩，脈沉滑或細滑等。該病機是以脾虛為本、痰溼為標的虛實夾雜證候，同時由於溼性黏膩，病程長而難愈，臨床治療難以速祛。
黃教授在治療“脾虛溼蘊”型患者中針對性地提出“健脾化痰”的治療方法，具體言之有二：一者健脾；二者化痰。而兩者又不可分離。本質上來講，脾虛在前，痰溼在後，由因致果，但在病情發展變化過程中，痰溼形成之後又進一步導致脾虛之甚，又反為脾虛之因。應用此法治療脾胃病，取得了較好的臨床效果。現分享兩則病案如下：
病案一
患者劉某，男，60歲，2018。6。28初診。胃脘痞滿反覆發作2年，復發2個月。近2月來常感食慾不佳，胃脘部脹滿不適，口臭。來診時見患者形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白厚，脈沉細。胃鏡示：黴菌性食管炎？慢性萎縮性胃炎伴糜爛；幽門部粘膜病檢提示：幽門管小塊粘膜組織中度慢性炎症，活動（＋＋），萎縮（＋），腸化（＋）。腹部CT示：肝多發囊腫，鈣化灶。HP（－）。根據症狀、舌象及脈象，黃教授診斷為胃痞，辨證為脾虛溼蘊證，脾虛運化失常，溼濁內生，聚而為痰，阻滯中焦氣機而引起以上諸症。治療予以健脾益氣、燥溼化痰。處方：陳皮12g，姜半夏12g，茯苓15g，蒼朮10g，厚朴10g，白及10g，黃芪30g等14味中藥。
二診：服7劑後，胃脘部脹滿有所減輕，口臭稍緩解，然納食仍不佳，苔厚已退。於上方中去半枝蓮、蒼朮等，加枳殼15g，生白朮20g，炒麥芽15g等。
服用7付後食慾恢復正常。後在上方基礎上稍加調整，患者繼續服用2月後，痞滿、口臭等症狀消失，食慾正常，半年後複查胃鏡慢性萎縮性胃竇炎（輕度）。
此病例病變病位在胃，而疾病基本病機主要責之於脾。從其舌脈、證候均可驗證。初診給予陳平湯予以燥溼健脾、化痰行氣，方用黃芪量大以加強健脾益氣之功，使脾氣得健而痰溼無以內生，白及具有生肌斂瘡作用，現代藥理研究表明其含有白及膠，可保護胃黏膜、促進潰瘍癒合的作用，萊菔子消食化痰、降氣和胃，薏苡仁化溼健脾，鬱金疏肝解鬱，莪術行氣消積，半枝蓮清熱解毒，活血化淤，現代藥理研究其有抗炎抗腫瘤作用。服用7劑後，脾得運化，胃得和降，則部分症狀改善，去半枝蓮、蒼朮、薏苡仁，加枳殼寬中理氣，生白朮加強健脾益氣之功，二者配合發揮枳術丸作用，炒麥芽，炒谷芽，雞內金合用以健脾消食和胃。透過本案例，黃教授在臨床診治中將辯證與辨病治療相結合，予陳平湯以燥溼化痰與健脾養胃並舉，充分體現了健脾化痰在臨床治療中的運用。本病病程較長，難以速效求之，故在辨證用藥準確的基礎上應堅持守方治療。取效後，黃教授還強調緩補護胃，並囑其情志舒暢，飲食作息規律，以防復發。
病案二：患者王某，女，36歲，2019。10。16初診。因“反覆呃逆1年餘，加重一週”為主訴。患者於1年前情志因素出現呃逆，偶反酸，未予重視及系統治療，近一週因生氣後症狀加重，刻下症見：劍突下憋悶不適，呃逆頻繁，偶有反酸，口乾口苦，進食後胃脘部脹滿隱痛，大便成形，1～2日／次，偶有便意而解便不出，納差，夜休差。舌質紅，苔白，脈細弦。胃鏡示：慢性萎縮性胃炎伴膽汁反流。HP（－）。根據症狀、舌象及脈象，黃教授診斷為呃逆，辨證為肝鬱脾虛，脾虛生痰，痰氣互結，阻遏氣機，胃氣上逆發為呃逆。處方：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，太子參15g，竹茹12g，茯苓15g，枳實15g，陳皮12g等17味中藥。
二診：服藥7付後劍突下憋悶不適，納食明顯緩解，呃逆減輕，口乾，偶有胃脘部疼痛。於上方中去川芎、雞內金，炒麥芽等，加石斛15g，山藥15g等。
服7付後患者症狀基本消失，此後情志因素又反覆，隨在上方基礎上稍加調整，並囑其保持情志舒暢，堅持服藥2月，諸症消失，未再復發。
本病病因為久病情志不暢，病機為肝氣鬱結，乘脾犯胃，脾失健運，痰溼內生，痰氣互結，胃失和降，病性為本虛標實。黃教授充分把握病因病機，以疏肝理氣、健脾化痰和胃為法，方用小柴胡湯疏肝解鬱、健脾和胃，合溫膽湯理氣化痰和胃降逆為法，加用旋復花、代赭石化痰降逆，切合本病發生病因病機，故藥到病除。
黃雅慧，女，主任醫師，教授，碩士研究生導師，陝西省名中醫，陝西省三秦人才，西安市勞模。
現任國家級重點專科西安市中醫醫院脾胃病科主任，學科帶頭人。兼任西安市中醫醫院農工民主黨支部主任，西安市未央區政協常委，中華中醫藥學會脾胃病分會委員，世界中醫藥聯合會消化病學分會理事等職務。長期從事消化病科研、教學及臨床工作，擅長運用消化內鏡及中醫藥診治脾胃病科常見病、多發病及疑難雜症。主持及參與省市級科研課題12項，獲西安市科技成果獎2項，參與編寫醫著兩部，發表學術論文60餘篇，培養研究生30餘名。
擅長：慢性胃炎、消化性潰瘍、複發性口腔潰瘍、結腸炎、膽囊術後綜合徵等消化系統常見病多發病
專家門診：週一上午、週四下午 地點：脾胃病科門診
特需門診：週二下午 地點：特需門診（六）