病案整理人
：盧敏儀
整理時間
：2021年6月30日
患者
：張** 初診：30歲
初診時間
：2021-5-22
主訴
：
2月份行引產術，組織物殘留未完全排出，未行清宮，要求中藥治療。
現病史
：
2月27日孕13周因胎兒地貧服藥引產，組織物未完全排出，未行清宮。2021年5月19日行彩超示子宮後位；EN：5mm；左側宮角見稍微強回聲8*5*6mm，少許組織殘留。術後月經正常，未見異常出血。HCG：17。月經經期為4天，月經週期為35至37天。LMP：2021年5月10日，PMP：2021年4月5日。G2P1A1，有孕求。
刻症見：舌淡紅苔薄白，脈弦。納眠可，二便常，餘無不適。
西醫診斷
： 引產術後組織物殘留。
中醫辨證
：氣虛血瘀證
處方
：
當歸10g、白芍15g、白朮15g、茯苓15g、澤瀉15g、川芎10g、延胡索15g、香附10g、丹參15g、黃芪30g、牛膝15g、續斷15g。（共7劑，水煎服，壹日1劑，早晚服用。）
囑：6月7日左右必須複診！
二診
：2021-6-4
服中藥見拉稀，餘無不適。舌紅苔薄白，脈細。
處方：
當歸20g、牛膝30g、川芎15g、莪術15g、三稜15g、黃芪30g、枳殼30g、益母草30g、車前子15g、紅花10g、肉桂6g。（共10劑，水煎服，壹日1劑，早晚服用。）
中成藥：（1）雲南白藥膠囊1盒；（2）多糖鐵複合膠囊2盒。
三診
： 2021-6-23
患者自述服中藥後複查彩超引產術後組織物殘留消失。
複查彩超，示子宮後位，47*40*47mm；EN：7。4mm；餘未見明顯異常。LMP：2021年6月14日至4天淨，量中，色常，血塊（+）、痛經（+）。煩躁、健忘、焦慮、怕冷、咽乾，納眠可，二便常。舌紅苔薄白，脈弦。
處方：
川芎10g、當歸10g、桃仁10g、益母草20g、黃芪30g、丹參15g、制首烏15g、貫眾15g、黨參30g、杜仲15g、續斷15g、甘草6g。（共7劑，水煎服，壹日1劑，早晚服用。）
心得總結
：
《景嶽全書》：“脫花煎，凡臨盆將產者，宜先服此藥催生最佳，並治產難經日，或死胎不下俱妙。當歸七八錢（或一兩），肉桂一二錢（或三錢），川芎、牛膝各二錢，車前子錢半，紅花一錢。水二盅，煎八分，熱服，或服後飲酒數杯亦妙。若胎死腹中，或堅滯不下者，加樸消三五錢即下，若氣虛困劇者，加人參隨宜，若陰虛者，必加熟地三五錢。”
本病例患者是因胎兒發育不良而服藥物引產造成的組織物殘留。其過程傷氣耗血造成子宮復舊乏力，無法順利完全排除，此患者雖非難產、稽留流產，但機理類似。患者術後月經正常，未見異常出血，故遵行月經週期療法，月經後半週期用當歸芍藥散加減，活血化瘀行氣。經前期，擬用脫花煎加減破氣祛瘀類藥物，因時而下，重陰重陽之際，氣血旺達之時，促進組織物殘留隨月經一併而下。
後，患者複查彩超提示顯效，成功排出殘留組織物，免除了一次宮腔操作手術。
排出後氣血皆虛，應調理氣血衝任，活血化瘀，用生化湯。
龐老師用純中醫的治療方案，免去患者再次遭受清宮對身體與心理的傷害，僅用17服中藥，就能達到標本兼治，讓學生我跟患者再次感嘆中醫中藥的神奇魅力與老祖宗的智慧！特此記錄！
