北大醫學女博士健康說原創美文第704期
今天是七夕節，願每個男生都遠離痛風，和心愛的女生好好恩愛過一生。
今天的科普，聊聊前千年經方二陳平胃散治療脾虛溼困痛風。
二陳平胃散出自於明代醫家秦景明所著的《症因脈治》一書中，由二陳湯和平胃散合方後化裁而得，方由陳皮、茯苓、制半夏、蒼朮、厚朴、甘草組成，整個方劑具有健脾燥溼、行氣和胃的功效，臨床應用甚廣，治療脾虛溼困痛風，往往效果也不錯。
先看案例——
48歲勵先生，3年痛風石，主要發作在雙手指、足蹠趾關節紅腫疼痛，當時查尿酸為602，診斷為痛風性關節炎，先後用秋水仙鹼、別嘌醇的抗炎鎮痛降尿酸，疼痛嚴重了再加服非甾體類抗炎藥。
首次發作後，每年發作兩三次，每次服藥後都能緩解。
但這次是20多天前因為喝酒後發作，查尿酸在562，以秋水仙鹼和止痛片後，關節紅腫疼痛有所緩解，但脘腹脹痛，經胃鏡檢查存有慢性糜爛性胃炎，給護胃藥後，胃痛緩解，但擔心痛風再次發作，想以中藥治療。
而且，勵先生同時還有高脂血症，喜歡喝酒。
當時看勵先生雙手指和足蹠趾關節輕度畸形、腫脹，活動時痠麻隱痛，但關節面板不紅。
除了關節症狀，還伴有頭暈，身體困重，形體較胖，脘腹脹滿，飲食差，大便溏，苔白膩。
上述一派脾虛溼困，溼濁內阻之象，中醫給的治療方法是健脾利溼、化濁通絡。
治療方劑，二陳平胃散——
陳皮、姜半夏、厚朴、蒼朮、茯苓、生薏苡仁、炒白朮、土茯苓、蠶沙、綿萆薢、桂枝、甘草。
先服7劑，日一劑，常法水煎溫服早晚各一次。
複診時勵先生說服藥後關節腫脹隱痛緩解，痠麻隱痛、活動不便還在。
效不更方，上方加木瓜、瓜蔞皮、焦山楂後續服七劑。
再診後，上述諸症皆消失，續方去蠶沙、桂枝、生薏苡仁後改炒薏苡仁、加炒黨參、黃芪後再服7劑。
之後累計加起來治療2月有餘，之後低嘌呤飲食，隨訪一年沒復發。
慢性糜爛性胃炎、脾虛溼困痛風，用二陳平胃散，和胃健脾祛溼洩濁
痛風，西醫以尿酸高引起，中醫屬於痺症，屬於一種依從性差難以治癒的疾病，還易復發。
中醫調理痛風，常標本兼治，頻獲良效。
就像上面的勵先生案例，是因為長期飲食不節引起的脾虛溼困，脾虛為本，溼困留滯為標，所以治療方法適宜於健脾利溼化濁，因為有慢性糜爛型胃炎，適合合方平胃散，方用二陳平胃散。
方中蒼朮、炒白朮、茯苓等健脾利溼；
厚朴、陳皮，可以理氣除溼散滿；
桂枝、溫陽通脈，貴在溫運，使溼濁得以溫化；
薏苡仁健脾滲溼，還能除肌肉筋骨之溼氣；
綿萆薢，利溼去濁、祛風同比；
土茯苓、蠶沙，可以化濁解毒，通利關節。
甘草調和諸藥。
全方諸藥合用共奏健脾化溼、化濁通絡效果，去除溼濁，關節腫脹自去，疾病自愈。
我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。
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本文參考文獻（圖文源自網路，侵刪）：2014年第6期《江蘇中醫藥雜誌》徐建立等文章《二陳平胃散臨證三案》。