作者：李志強，孫林海，董婉晴
476100 河南省商丘市，新鄉醫學院附屬商丘市第一人民醫院神經內二科
通訊作者：李志強
摘要
阿司匹林是心腦血管疾病常用的一級和二級預防藥物，具有良好的抗血小板聚集作用，但部分患者服用阿司匹林後引起或加重消化道症狀或呼吸道症狀，導致患者不願服用該藥物，這種現象被稱為阿司匹林不耐受。目前關於阿司匹林不耐受的影響因素和機制尚不完全明確，而明確其影響因素及機制有助於改善心腦血管疾病患者的一級預防和二級預防，降低心腦血管疾病的發生率、致殘率、複發率和死亡率。因此，本文就有關阿司匹林不耐受的研究進行綜述，指出阿司匹林不耐受可能是心腦血管疾病患者服用阿司匹林後仍復發的重要原因，同時分析了阿司匹林不耐受的主要表現及其機制、影響因素。
引用本文：
李志強，孫林海，董婉晴。阿司匹林不耐受的研究進展［J］。實用心腦肺血管病雜誌，2021，29（1）：1-5。DOI：10。12114/j。issn。1008-5971。2021。01。001。
LI Z Q，SUN L H，DONG W Q。Research progress of aspirin intolerance［J］。Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2021，29（1）：1-5。DOI：10。12114/j。issn。1008-5971。2021。01。001。
心腦血管疾病的高發生率、高複發率、高致殘率和高死亡率使其成為中國患者的主要疾病負擔，且其目前是中國人群的主要死亡原因。阿司匹林在心腦血管疾病的一級、二級預防中發揮著重要作用，然而在接受阿司匹林進行一級預防和二級預防的心腦血管疾病患者中，部分患者服用阿司匹林後引起或加重胃腸道症狀或呼吸道症狀，導致患者不能長期規律服用阿司匹林，這種現象被稱為阿司匹林不耐受，其亦可引起或加重心腦血管疾病症狀。這提示阿司匹林不耐受可能是阿司匹林在心腦血管疾病的一級、二級預防中療效欠佳的重要原因。本文針對阿司匹林不耐受的研究進行了綜述，以期引起臨床醫師和科研工作者對阿司匹林不耐受的重視。
阿司匹林不耐受是導致心腦血管疾病復發的重要原因之一，部分依從性較好的患者因為原有胃腸道疾病、服用阿司匹林後胃腸道疾病加重或阿司匹林引起新發胃腸道症狀或過敏反應，不得不停用阿司匹林，進而影響心腦血管疾病的一級預防和二級預防的效果，這使得研究阿司匹林不耐受的影響因素成為了不得不克服的臨床難題。本文根據阿司匹林在體內的代謝過程對可能引起阿司匹林不耐受的相關基因進行綜述，但這些研究還不繫統，甚至部分基因多型性不能完全解釋阿司匹林不耐受的原因，還需要進一步系統研究。但是筆者已經發現阿司匹林不耐受是導致心腦血管疾病復發的重要原因之一，特別是我國阿司匹林不耐受人群和心腦血管患者多有家族遺傳性傾向，這似乎提示遺傳學機制參與了其發病過程。目前傳統的阿司匹林不耐受定義不能較好地對其進行闡述，且阿司匹林不耐受的發生機制及影響因素尚不完全明瞭，本文對上述問題進行了簡單的回答，但這方面的研究資料較少，後期需要開展更多的相關研究，尤其是基於中國人群的臨床研究，以爭取做到早期識別出阿司匹林不耐受患者，並及時採取有效的預防措施，進而降低心腦血管疾病的發生率、複發率、致殘率、死亡率及醫療費用。
李志強，博士，副主任醫師，科室副主任，碩士研究生導師，任職於商丘市第一人民醫院神經內科。2016年被醫院派往義大利薩薩里大學醫院研修神經內科，擅長中西醫結合預防和治療腦梗死、腦出血、頭痛、頭暈和神經免疫等神經內科疑難雜症，曾主持和參與河南省科技廳科技攻關專案2項，參與國家自然科學基金3項。以第一作者發表SCI論著3篇，參與發表SCI論文2篇，發表國核心心期刊論文10餘篇。現任中華醫學會河南省神經內科專業委員會青年委員，中國醫師協會河南省神經內科專業委員會委員，中國卒中學會河南省卒中後心理與情感障礙委員會委員，《實用心腦肺血管病雜誌》青年編委。
編輯 | 陳素芳