本文要點：肥胖雖然是糖尿病的發病因素之一，但並不一定會造成糖尿病，高血糖才會造成糖尿病真正的主因。
今天是第15個“聯合國糖尿病日”，今年的主題是“人人享有糖尿病健康管理”，說到糖尿病的健康管理，估計不少年輕人也深有體會，即使他們沒有糖尿病，但都會聽到長輩的諄諄教誨，別喝太多的飲料，別喝太多的奶茶，別吃太甜的食物，要不當心以後得糖尿病！
這話聽上去合情合理，飲料、奶茶和甜點中含糖量非常高，而且我們也都知道糖尿病和攝入糖分有關聯，確實也有不少糖尿病前期的患者被醫生告誡不要吃太多糖，但實際上真的是這樣嗎？
有些年輕人會有疑問，家裡有的長輩喜歡喝紅糖水、蜂蜜水，每天都會喝，說是為了養生，但他們怎麼沒有得糖尿病？同樣有的明星，比如周杰倫也是特別喜歡奶茶，怎麼他沒有糖尿病？難道他們喝的飲料裡面沒有糖嗎？今天我們就整理一下這方面的內容，透過科學依據，來實際分析是不是存在“喝含糖飲料會得糖尿病”這件事吧！
糖尿病是什麼？疾病程序如何？
首先，我們來簡單的介紹糖尿病這個疾病的病程，糖尿病最簡單的分類就是1型糖尿病與2型糖尿病。
1型糖尿病大部分屬於先天疾病，說白了就是胰腺已經或者將要無法分泌胰島素了，一般來說很難預防，主要以打胰島素來作為治療。
而我們一般口中的糖尿病，就是指2型糖尿病，與後天的飲食或生活習慣有很大的關聯。2型糖尿病的病程是逐漸進展的，從最一開始單純血糖較高，胰島素需要代償分泌更多，造成胰島素的工作壓力逐漸增大，慢慢的發生胰島素抵抗，而胰島素是幫助人體細胞更多利用血糖作為能量的，這樣能夠大量消耗血中的糖分；如果胰島素抵抗嚴重，細胞收到利用血糖的訊號就會變得越來越少，身體接收反應越來越小，血糖就會逐漸高居不下；高血糖則會逐漸影響身體各個臟器功能，比如說是腎功能，造成腎功能不可恢復的損害。
造成糖尿病最主要的原因是什麼？是肥胖嗎？
目前大多數認為，糖尿病誘發因素之一就是肥胖，甚至有些網文認為肥胖是主要因素，實際上這種說法並不完全科學，確實肥胖有引發糖尿病的原因，這是因為肥胖會加重胰島素抵抗，導致胰腺功能持續下降。但也有資料顯示，肥胖導致糖尿病是有一定條件的，也就是非常胖才會更容易患病，這個條件之一就是BMI大於等於27；同時也有資料顯示，糖尿病存在一定的種族傾向，東方人之所以比西方人更容易患病，這跟基因缺乏有一定的關係。
顯然這種新的觀點跟傳統的觀點有一定的差別，但並不能排出肥胖跟糖尿病的關聯性，實際上糖尿病最主要的表現是高血糖，高血糖又會造成糖尿病病情的發展，而高血糖跟肥胖有著一定的聯絡，因為長時間的高血糖代表著某一段時間人體的所攝取的能量大於身體所需，而且造成了胰臟分泌胰島素的壓力，而這樣的情況下，人往往處於一個較為胖的狀態，畢竟攝入大於消耗，人會向著發胖的方向進行的；當然，也有例外情況，那就是血糖高是跟某一瞬間攝入大量的糖分相關，這時候就跟人體的肥胖關係不大，只不過這種情況並不多見罷了。
所以，我們也能看出來一點，肥胖並不一定會造成糖尿病，高血糖則一定會造成糖尿病。只不過相對於瘦子來說，胖人可能更容易患病。
如果人不胖，是不是就可以放心喝含糖飲料，不用擔心糖尿病的問題？
這個問題我們可以看一些資料，有關國外的喝含糖飲料和糖尿病的關係：
根據一份幾年前的全球統計結果來看，30多萬人進行了相關的調查，結論是每天喝超過一杯含糖飲料得糖尿病的風險比普通沒有喝飲料的人高近三成；而根據五年前的一個研究結果，透過長期觀察2000個人的情況，發現喝含糖飲料與糖尿病前期和胰島素抵抗確實有相關性。
看完這兩份統計資料，我們基本上可以總結，喝含糖飲料確實是有得糖尿病的風險，不過國外也曾經有過其他的研究統計，就是說喝含糖飲料和糖尿病沒有相關性，不過讓人感覺疑惑的是，這份研究的作者是接受多家大型食品、飲料公司贊助的，其中就包括可口可樂，所以這樣的結果受到了很多人的質疑。
所以，雖然很多年輕人不想承認，但長輩說的話似乎是對的。不過，為什麼喝飲料跟糖尿病有關呢？
與一般人的認知不同的是，不是因為喝含糖飲料一段時間以後，把自己變得很胖，進而造成糖尿病問題。而是喝含糖飲料太多，在喝下去那一瞬間，導致血糖急速升高的行為造成糖尿病的風險。
我們迴歸到前面所提到的，高血糖才是造成糖尿病最主要的原因，我們喝下去含糖飲料的一瞬間，因為飲料的糖份不太需要太耗時的消化過程即可進入身體迴圈中，會在身體迴圈中瞬間造成一個血糖的高峰，進而造成胰島素的壓力提升。而這樣的高峰壓力如果常常發生，就像彈簧總是使用會出現疲勞情況一樣，胰島素抵抗發生的機率提高，糖尿病的風險也升高。其實不只含糖飲料，過多攝取糖果、零食等糖份高的食物其實也會造成一樣的效果與風險，比如以前曾經有重體力勞動者，喜歡透過直接喝葡萄糖或者其他飲料來補充體力一樣，經常用這樣的方式補充營養，也是會提高患病風險的。
我們吃的食物不是也是糖嗎，那是不是隻要吃飯就會患糖尿病？誰也跑不了？
這個觀點也是錯的！食物尤其是主食含有的糖分跟我們說的含糖飲料的糖分並不完全相同，主食更多的算是碳水而不是精製糖，兩者的區別，就要引入一個概念：升糖指數。
舉例而言，我們說的澱粉食物如胚芽米、糙米、麵粉、五穀米和紅薯等，是屬於結構較複雜的碳水化合物，要實際完成消化穿過腸道進到血液變血糖的速度較慢，這個過程需要較長的時間，不容易產生血糖高峰，血糖容易維持穩定，胰島素的分泌壓力就沒有那麼高，這就屬於低升糖指數的食物；反之，剛剛提到的含糖飲料、糖果等，就屬於高升糖指數的食物，胰腺想要穩定血糖，分泌胰島素的壓力過大，就容易超負荷運轉，產生胰島素抵抗。所以臨床也都會建議糖尿病前期及糖尿病患者要多吃低升糖指數的食物，避免惡化糖尿病病情。
還是好想喝飲料，有沒有什麼其他方法來滿足，零卡飲料可以嗎？
零卡飲料，比如無糖可樂等就是用會讓人體的舌頭覺得甜的分子來欺騙自己的味覺，實際上這些甜味，來自於完全不產生熱量的代糖或甜味劑，巧妙地繞過我們前面說的血糖上升造成的風險。這個是有研究支援的，多項研究認為，一般的含糖飲料確實會造成糖尿病的風險，然而代糖飲料和食物卻不會。不過，代糖是不是就是一個兩全其美、完美的方案在目前醫界跟科學界都還是相當有爭議。一方面說代糖仍然會有肝腎風險，甚至有研究說會因為欺騙中樞神經造成低血糖。
不過，經過我自己的測試，至少有一件事情可以確定，代糖確實不會造成高血糖的風險，臨床上針對糖尿病患者也確實會建議用代糖取代一般糖類。所以，如果實在忍不住想喝含糖飲料，可以選擇代糖飲料改善下味覺。