您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第546期
糖尿病病名裡有個“糖”字，不少人認為糖尿病是由於吃糖過多而導致的，因而有些患者很疑惑，明明自己不愛吃糖，為什麼還會患上糖尿病呢？
本期，我們就來說說這個話題。
食物-血糖-糖尿病
糖尿病的糖，指的是血液中的葡萄糖，也就是血糖。而血糖的來源，除了食物中加入的白糖，它屬於蔗糖，還有面包、麵條和糧食中的澱粉在體內可以轉化為葡萄糖，以及水果、蔬菜和蜂蜜中的果糖等等。
當人體攝入以上食物，經過胃腸的消化分解，其中的葡萄糖就進入了血液，成為血糖。血液中的血糖升高，會刺激胰島β細胞分泌胰島素，胰島素去到血液中，可以把血糖送進細胞，使血糖轉化為人體所需的能量。如果血糖過多，會儲存在肝臟變成肝糖元，或者變成人體的脂肪組織；當血糖過低，胰島素減少或停止分泌，同時刺激胰島α細胞分泌胰高血糖素，使脂肪組織和肝糖元分解，升高血糖。
從這個過程可以看出，機體的胰島素，是影響血糖的關鍵因素。有些人由於自身免疫性因素，導致胰島β細胞損傷，不能分泌足夠的胰島素，造成胰島素絕對不足，血糖升高，這就是1型糖尿病；另一些人能分泌一定量的胰島素，同時還存在器官組織對胰島素的敏感性降低（胰島素抵抗），使血糖很難進入細胞，造成胰島素相對不足，血糖升高，這就是2型糖尿病。
1型糖尿病多與遺傳因素相關，而2型糖尿病也是在遺傳因素的基礎上，與生活習慣相關。也就是說，2型糖尿病和飲食更為相關。
糖和糖尿病
那麼，吃進去的糖是否會增加患上2型糖尿病的風險呢？
前面提到，當血糖過高，可以轉化為脂肪組織，換句話說，吃糖太多了，就會引起肥胖，而肥胖容易引起胰島素抵抗從而導致2型糖尿病。那麼，除了引起肥胖誘發糖尿病的風險之外，吃糖是否會增加糖尿病風險呢？
我們來看看研究是怎麼說的。
此前一篇基於15項研究的薈萃分析，彙總了超過25萬名參與者的資料，發現攝入總糖的數量對2型糖尿病發病風險沒有顯著影響［1］。這裡說的總糖，包括果糖和蔗糖，按照研究結果來看，這些糖本身不會增加糖尿病風險。
但是，有些研究卻指出，含有果糖的含糖飲料與2型糖尿病有關。一篇總結了17項研究的薈萃分析顯示，即使不考慮由於增加體重而誘發的糖尿病，每天飲用250毫升含糖飲料將使2型糖尿病風險增加13%［2］。
為什麼包括果糖和蔗糖在內的總糖不會引起糖尿病，而研究單獨的含糖飲料卻與糖尿病風險升高有關呢？
這可能是因為，相比固態的含糖食品，液態的糖不容易產生飽腹感，對隨後的進餐量影響不大，而且，含糖飲料往往是不健康飲食和生活方式的一個標誌，喝飲料的同時，通常也會攝入高脂高熱量的食品，比如漢堡、炸雞等等，攝入更多能量，而且，也會減少體力活動並且增加吸菸量，這些改變在研究中很難進行評估和調整。
回到正題，不吃糖為什麼還會得糖尿病，首先，1型糖尿病與糖攝入沒有關係；其次，不吃糖不等於沒有攝入糖，如果攝入過多的糧食、水果，同樣會造成血糖升高，如果長期攝入熱量過多，也會引起肥胖而導致2型糖尿病。
單純不吃糖並不能預防糖尿病，健康的飲食和生活方式才是預防2型糖尿病的法寶。
健哥說
糖尿病，是由於機體裡胰島素絕對不足或者相對不足造成血糖水平升高而導致。
研究發現，總糖攝入量對2型糖尿病風險沒有明顯影響，但飲用含糖飲料會增加2型糖尿病風險，這可能與不健康的飲食習慣有關係。
吃糖或者不吃糖，不是罹患2型糖尿病的關鍵因素，不健康的飲食習慣和生活方式才是關鍵。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
參考文獻
［1］Tsilas CS， de Souza RJ， Mejia SB， et al。 Relation of total sugars， fructose and sucrose with incident type 2 diabetes： a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies。 CMAJ。 2017；189（20）：E711-E720。
［2］Imamura F， O‘Connor L， Ye Z， et al。 Consumption of sugar sweetened beverages， artificially sweetened beverages， and fruit juice and incidence of type 2 diabetes： systematic review， meta-analysis， and estimation of population attributable fraction。 Br J Sports Med。 2016；50（8）：496-504。
主講人：劉健