闢謠
藥物在供給臨床使用前，都要製成適合於醫療和預防應用的形式，稱為藥物的劑型。藥物劑型有幾十種之多，比較常見的有口服劑型、注射劑型、外用劑型等。有些人認為注射液口服效果應該更好，這種說法對不對呢？
要回答這個問題，我們首先要來認識一下什麼是注射液。注射液亦稱液體注射劑，俗稱“水針”，屬於注射劑的一種。
它是將藥物配製成溶液（水性或非水性）、懸液或乳濁液，裝入安瓿或多劑量容器中的製劑。其特點是作用迅速可靠，藥物可以不經過消化系統而直接進入血液，因此不會受到消化液、酸鹼度、消化酶以及食物等的影響；靜脈注射更不需經過吸收過程，可發揮全身或區域性定位作用，適用於不宜或不能口服藥物的患者。
但是注射劑也有侷限性，由於研製和生產過程複雜，安全性及機體適應性差，生產成本較高。一般情況下，注射液不能隨意進行口服，原因有以下幾方面：
不能保證用藥安全性
胃腸道刺激
有些藥物對胃腸道有強烈刺激作用，口服後會引起噁心、嘔吐等反應，不宜口服給藥，如治療血吸蟲病的酒石酸銻鉀，口服時可引起嚴重的胃腸道反應，而透過注射給藥就可避免這一副作用，較好地發揮藥效。
有些注射液的溶媒是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化學溶劑，如地西泮注射液、氯黴素注射液、氫化可的松注射液等，對胃腸道有刺激作用，不能口服。
藥理作用改變
有的藥物口服與注射給藥的作用完全不同，如硫酸鎂口服有導瀉作用，而注射則有鎮靜和抗驚厥作用，要想有效降壓必須注射給藥。
口服硫酸鎂針劑後，因為腸道不容易吸收而形成高滲狀態，阻止水分吸收，使腸容積增大而刺激腸壁，反射性地使腸蠕動增強，引起導瀉作用。一般服用4~6小時後，可引起水瀉，大量飲用後作用更快。
皮試問題
有些注射液注射前需做皮試，如青黴素類藥物等，隨意口服可能會引起致命的過敏性休克。
不足以發揮藥物有效性
口服穩定性差
很多藥物之所以製成注射劑，是因為藥物在消化道內不穩定，易被破壞失效而達不到預期治療效果，如青黴素、胰島素等，口服後會被胃腸道的消化酶破壞，故只能注射，不能口服。
胃腸道吸收差
有些藥物口服吸收不好，在胃腸道不吸收，或吸收不規則、不完全，達不到有效治療濃度，如慶大黴素、肝素等在胃腸道內不易被吸收，故不宜口服，而透過適宜注射途徑給藥。又如柴胡注射液、魚腥草注射液等，口服後受到胃腸道酸鹼度和消化酶的影響，真正能被吸收進入血液的藥物濃度很低，遠不足以發揮有效治療作用。
注射劑適用於不宜口服給藥的患者：臨床上常遇到神昏、抽搐、驚厥等狀態或患消化系統障礙的患者，均不能口服給藥，採用注射劑則是有效的給藥途徑。
不要隨意改變給藥途徑
透過以上的分析，我們可以看出藥物劑型和給藥方法的選擇應以病情特點、治療目的及藥物性質等為依據。同樣的藥物會有劑型、給藥途徑、藥物吸收的量和速度的差異，隨意改變給藥途徑會影響藥物療效，甚至改變藥物作用的性質，因此所謂“注射液口服效果更好”的說法是不正確的。
如果隨意將注射劑的給藥途徑改為口服，則違背了將藥物製成注射劑的目的和初衷。此外，注射劑藥物的含量普遍大於口服劑型，如果口服，劑量不好掌握，且價格普遍更貴，易造成醫療資源的浪費。
儘管在臨床藥物治療過程中，有極少數情況將注射劑口服用於某些治療，如慶大黴素注射劑口服，可用於敏感菌的腸道感染和腸道術前準備；去甲腎上腺素注射劑加入適量冷鹽水口服，可用於治療上消化道出血等，但這些是醫生根據病情特點在特定情況下的特殊用法。
大眾還是應該按照藥品說明書用藥，不要隨意改變給藥途徑。
闢謠專家：王昕，河北醫科大學第二醫院藥學部，副主任藥師
複核專家：靳怡然，河北醫科大學第二醫院藥學部副主任，主任藥師，博士，碩士研究生導師
出品人：科普中國-科學闢謠
【來源：光明科普】
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