作者： 康俊萍（北京大學國際醫院）
水是生命之源，我們常說多喝水有助於排出體內“毒素”，但對於心衰患者而言，喝水過多卻可能誘發心衰。這是為什麼呢？下面就分析一下。
圖片來源：站酷海洛
我們的心臟就像一個水泵，不斷把靜脈系統迴流到心臟的血液，透過自身的收縮，泵出到動脈系統去，供應全身組織臟器的需求。如果因為種種原因，發生了水泵的泵出能力、“水量”、外周組織臟器即“客戶”的需求三者之間關係不協調，即會出現“心衰”。對於心衰患者，“水泵”的泵出能力已經下降，如果再加上“水量”過多，無疑是雪上加霜，引起病情加重。
在喝水過多時，系統內“供水”過多，超出了“泵”的處理能力，導致心臟不得不超負荷運作，非常耗氧、耗能，會導致“泵”的能力進一步下降，不能很好地行使向全身供血及回吸收的能力，就會出現心衰。
輸液也是一樣，相較口服藥物與肌肉注射，靜脈輸液除了對血管損傷外，還會直接向迴圈系統內供應液體。如果說喝水還需要消化系統吸收的過程，那麼輸液則更為直接、快速地增加了“泵”的負擔，可能會更快地誘發“心力衰竭”。
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因此醫生經常說“能吃藥不打針，能打針不點滴”。但有時由於病情需要，不得不採取靜脈輸液方式時，對於心衰患者，就應該最大限度地控制輸液的液體量，以及輸液的速度，避免對心臟造成過大負擔。
因此，對於心臟功能本來就已經下降的心衰患者來說，需要在醫生指導下，更嚴格地管理液體出入量，包括“入量”（除了喝水，還包括攝入體內的其他含“水分”的粥、奶、湯、水果等，以及靜脈輸液輸入的液體，都要計算在內）、以及“出量”（尿量、出汗量、呼吸蒸發、大便排出的液體量），應保證出入量相對平衡。
如果在心衰加重期間、出現水腫等情況時，還需要在醫生指導下增加液體出量、減少入量，以進一步降低心臟負擔。
綜上所述，心衰患者要特別留意體內液體的平衡，避免大量飲水或靜脈輸液，以免加重心臟負擔，使心衰病情加重。必要時，還需要在醫生的指導下，記錄和調節每天的出入液體量。
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*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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