阿司匹林被譽為“百年神藥”，是經典的抗血小板藥物，也是防治心血管疾病的基礎藥物。很多中老年人服用它來預防、治療各種心血管疾病。
一般而言，所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病者均應服用阿司匹林進行二級預防，高血壓合併慢性腎病者、高血壓合併糖尿病者、患有“三高”的50-69歲人群、其它心腦血管疾病高風險者，需應由醫生權衡利弊後，在獲益大於風險的情況下服用小劑量阿司匹林。
長期應用小劑量阿司匹林進行二級預防，可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡率。但長期服用需要重視阿司匹林的副作用，無論國產還是進口阿司匹林，都可引起胃腸不良反應——胃腸道出血，即使是阿司匹林腸溶片，也只能減緩不良反應的發生，卻不能完全杜絕這一問題。
一、為什麼服用阿司匹林會造成胃腸道出血？
1。阿司匹林是脂溶性有機酸，可直接滲透胃黏膜造成損傷，致胃腸黏膜失去保護和修復作用，進而可能出現糜爛、潰瘍，最終引起出血。
2。阿司匹林可以抑制體內環氧酶活性，減少前列腺素E的產生，從而使胃黏膜供血減少，粘液合成降低，碳酸氫鹽合成降低，最終導致胃黏膜損傷。
二、服藥後胃腸道損傷和出血的表現有哪些？
1。上腹部不適、腹痛、大便習慣改變時，說明有了胃腸損傷症狀；
2。乏力、頭昏、貧血、大便隱血試驗陽性時，說明已有小量胃腸道出血；
3。出現黑便，說明已經有小到中等量胃出血；
4。黑便且伴有嘔血、心悸等症狀，說明已是中等至大量出血；
5。嘔血同時伴有嚴重便血、冷汗、少尿、黑蒙時，說明出血嚴重。
三、如何預防服用阿司匹林引發出血問題？
1.加服抑酸藥物奧美拉唑等
奧美拉唑（奧美）等“拉唑”類藥物，是常見的抑酸藥物，屬於質子泵抑制劑，除了可以治療潰瘍性疾病等，還常常用來預防阿司匹林所致的胃腸出血，因為奧美拉唑等藥物可以增加胃黏膜血流量，從而起到保護和修復胃黏膜的作用。
當然，常見的抑酸藥物還有H2受體拮抗劑，但是質子泵抑制劑為首選藥物，當患者有質子泵抑制劑的禁忌症時可以選用H2受體拮抗劑。
2.避免與下列藥物同用
阿司匹林儘量避免與非甾體抗炎藥（布洛芬等）、抗凝藥（華法林、肝素等）、糖皮質激素、維生素B1以及其他抗血小板藥物（氯比格雷等）同用，有些心臟支架術後的患者，需阿司匹林與氯比格雷聯用，此時應評估出血風險，調整至最小劑量，並加服質子泵抑制劑減少不良反應。
3.選用最佳的劑型和劑量
對於需要長期服用阿司匹林的患者而言，最好選擇腸溶劑型，每天75mg-150mg的劑量，空腹服用，減輕對胃黏膜的刺激。
4.以下人群慎用
有潰瘍史、糜爛性胃炎等活動性炎症、幽門螺桿菌感染、上消化道梗阻和胃排空不暢、嚴重肝病、腎病和血液病史以及阿司匹林過敏史等人群，慎用阿司匹林，80歲以上人群不推薦用藥。
在用藥期間避免飲酒，如果出現上腹不適、消化不良、胃痛及黑便等症狀時，要立即就醫。發生胃腸道出血併發症後是否用藥需由醫生評估血栓和出血的發生風險，不建議擅自停藥。