作者：大連醫科大學附屬第一醫院 陳豔偉
近年來，人們對維生素D產生了越來越大的興趣！在生活中，經常有人懷疑自己缺鈣時，就會習慣補充一些維生素Ｄ，這是什麼原因呢？
鈣有助於骨骼生長，而維生素D控制小腸中的鈣吸收，不但幫助維持血液和骨骼之間的鈣穩態，還有助於骨骼吸收和利用鈣質。大多食物中都含有鈣質，
正常情況下，合理的飲食足以保證我們正常所需鈣質
。
人體維生素D主要有兩種來源，其中
維生素D3是其主要來源
，是人體表皮中的７？脫氫膽固醇， 在表皮經陽光中的紫外線（波長290 ～315nm） 照射後轉變為維生素D3，維生素D3透過肝臟和腎臟中的酶促過程轉化成其活性形式發揮作用。
維生素Ｄ的另一來源
維生素D2
，在少數食物中天然存在，例如蘑菇和蛋黃。因此如果陽光照射或飲食不足，就會導致維生素D缺乏，從而導致飲食鈣的吸收受損。
怎麼知道是否缺乏維生素D呢？
血清25 OHD水平檢測已被公認為反映維生素Ｄ狀態的最合理指標。
目前國際、國內多數機構和專家認為：
■ 血清25 OHD＜20μg/L（50nmol/L）為維生素Ｄ缺乏
■ 20～30μg/L（50～70 nmol/L）為維生素Ｄ不足。
按照該標準，全球維生素Ｄ不足或缺乏相當普遍， 約佔總人口的50％～80％。中國不同緯度城市的調查顯示， 人群普遍存在維生素Ｄ不足或缺乏。
雖然維生素Ｄ缺乏或不足在全球人群中非常普遍， 但並不主張在人群普遍篩查血25 OHD水平， 而推薦在具有維生素Ｄ缺乏風險及需要維持合理維生素Ｄ營養狀態的人群中進行血25 OHD水平的篩查。
建議篩查血25 OHD水平的人群
缺乏日照的人群（室內工作、夜間工作等）
妊娠和哺乳期女性
肥胖兒童和成人（ＢＭＩ≥３０ ｋｇ/ ｍ２）
有跌倒史和/或有非創傷性骨折史的老年人
接受減重手術的人群
一些疾病狀態：慢性腎病、肝功能衰竭、吸收不良、減肥手術、甲亢等
正在服用某些藥物：
抗癲癇藥物：苯妥英鈉、苯巴比妥等；
糖皮質激素：潑尼松等；
抗結核藥物：利福平等；
唑類抗真菌藥物：酮康唑等；
某些調脂藥物：考來烯胺（消膽胺）等
維生素D缺乏如何補充？
預防維生素Ｄ缺乏的一般措施：
增加日照和富含維生素Ｄ食物的攝入是預防維生素Ｄ缺乏、不足的經濟有效的方法。
通常情況下，春、夏和秋季11：00－15：00將面部和雙上臂暴露於陽光5-30min， 每週３次即可達到預防目的。
缺少日照時建議補充維生素Ｄ， 維生素Ｄ2或維生素Ｄ3均可， 二者在療效和安全性方面無顯著差別。
建議使用普通維生素Ｄ2或Ｄ3製劑
。不建議單次超大劑量補充維生素Ｄ的用法，不推薦用活性維生素Ｄ或其類似物糾正維生素Ｄ缺乏。
維生素Ｄ總體安全性好，使用常規劑量普通維生素Ｄ一般不需要監測血鈣和尿鈣。
維生素Ｄ及其類似物目前已廣泛用於健康促進、疾病預防和治療。但充足日光照射是預防維生素Ｄ缺乏最安全、價廉和有效的手段。
審稿專家：大連醫科大學附屬第一醫院 楊世磊
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