您好！我是劉健
今天是健哥說陪伴您的第520期
每年的10月20日，是世界骨質疏鬆日，今年世界骨質疏鬆日的中國主題是骨量早篩查，骨折早預防。
你可能瞭解，骨折是骨質疏鬆症的直接後果，但你可能不瞭解的是，骨質疏鬆，還會增加患上冠心病的風險。本期，我們就來了解一下，骨質疏鬆和冠心病的關係。
什麼是骨質疏鬆？
骨質疏鬆，是一種以骨量低下、骨組織微結構損壞導致骨脆性增加並易發生骨折為特徵的全身性骨病。通俗來說，骨質疏鬆會使骨頭變軟、變脆，最直觀的指標，就是骨密度降低，骨密度越低，骨量就越低，而骨量越低，就越容易骨折。
人體的骨量變化有年齡規律，青春期是骨量快速增長時期，30歲左右到達峰值，而後隨著年齡增長，骨量隨之下降。
骨質疏鬆常見嗎？非常常見！
我國2018年的調查資料顯示，50歲以上人群約有1/5患有骨質疏鬆，而65歲以上人群中，骨質疏鬆患者多達32%［1］！隨著我國老齡化趨勢，預計未來30年我國骨質疏鬆患者人數將高達2。12億！
骨質疏鬆的危害
骨質疏鬆首先容易導致骨折，據估算，全球每3秒就會發生一例骨質疏鬆性骨折，而在我國，1/5的男性、1/3的女性將在50歲後遭遇一次骨折。20%髖部骨折患者將在骨折後1年內死亡。
除了導致骨折，骨質疏鬆與心血管疾病的關係也不容小覷。
韓國一項對1萬多名在基線時沒有心血管疾病和其他嚴重疾病的女性進行的9年隨訪研究發現，那些腰椎、股骨頸、髖關節等部位骨密度較低的女性，心臟病或腦中風風險增加16%～38%。如果已經確診為骨質疏鬆，她們的心血管病發生風險增加79%［2］。
多項研究結果證實，骨質疏鬆是冠心病的獨立危險因素。
說起來可能有點矛盾，發生骨質疏鬆，骨質流失，身上的骨頭變軟、變脆；而發生動脈粥樣硬化，血管卻變得僵硬，甚至由於鈣在冠狀動脈裡沉積而發生鈣化，這一軟一硬，為何會同時出現呢？
目前研究發現，血管硬化和骨量減少的過程在機制上具有相似之處。簡單來說，骨骼裡的成骨細胞加快骨骼合成，破骨細胞加速骨骼“溶解”，當骨骼中破骨細胞佔優勢，骨量丟失，同時可能促進冠狀動脈內鈣鹽沉積，影響動脈粥樣硬化斑塊的穩定性。而且，啟用的腎素-血管緊張素系統會促進動脈粥樣硬化形成，同時促進破骨細胞活性導致骨量下降。另外，體內的炎性細胞成分會加快骨吸收和動脈粥樣硬化。這些機制，可能是導致骨質疏鬆和冠心病常常同時出現的原因。
骨質疏鬆和冠心病，都是中老年人的常見病，近年這兩種疾病都有年輕化的趨勢，二者關係密切，應該在疾病未起之時做好預防和篩查。可以透過規律運動、多曬太陽、飲食補充蛋白質和鈣、戒菸戒酒、少喝濃茶和碳酸飲料等措施來預防骨質疏鬆，50歲以上發生過骨折的人群，以及65歲以上女性、70歲以上男性，應該每年進行骨密度監測，評估風險。
健哥說
骨質疏鬆，使原本緻密的骨組織變得稀疏，容易導致骨折，是中老年人的常見疾病。
患有骨質疏鬆，同時罹患冠心病的風險會顯著增加，二者在機制上有相似之處。
應透過多鍛鍊、曬太陽、合理飲食補充蛋白質和鈣來預防骨質疏鬆，中老年人應該定期篩查骨密度。
今天內容講完了，下期更精彩。
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我們下期再見。
參考文獻
［1］邱敏麗，謝雅，王曉紅，等。骨質疏鬆症患者實踐指南。中華內科雜誌。2020，59（12）：953-959。
［2］Park J， Yoon YE， Kim Km， et al。 Prognostic value of lower bone mineral density in predicting adverse cardiovascular disease in Asian women。 Heart。 2021 May 7：heartjnl-2020-318764。
主講人：劉健