此刻，我幾乎是懷著憤怒的心情在打字。顫抖的手指，完全無法表達出我的憤怒。這是因為，我又經歷了一次和外科的鬥智鬥勇，一次本不應該發生的爭執。到最後，雖然力保了患者安全，但自己也精疲力盡了。
事情是這樣的：
前不久，普外科接診了一個疝氣患者。大家都知道，疝氣基本上都是老年人的專屬。這個患者也不例外，是一個70多歲的老爺爺。術前，經過普外科的專科檢查確實有手術指徵。但是，絕不是嵌頓疝那種需要緊急的手術。
手術資訊傳送到我們麻醉科，我們第一時間就進行了術前訪視。在術前訪視中發現，這個老大爺的心臟非常有問題。
那天，正好是我進行的術前訪視。發現了問題後，我立即找普外科進行溝通。然而，普外科居然找心內科會診！
我們並不是反對找心內科會診，畢竟術業有專攻，人家心內科對心臟病的認識更有深度。但是，會診結果是我們非常擔憂的。
有人會問，找心內科不是很好嗎？有了專科意見，麻醉科豈不壓力變得很小？
我要說的是，這是大錯特錯的。數次心內科的會診結果，每一次都讓我們心驚膽戰。這是因為，不管什麼樣的病例，到心內科那裡都不是個事兒。涉及到手術麻醉的問題，人家就一句話“可以手術”。
其實，單論心內科的一些手術，確實他們很有把握。比如，當患者發生心肌梗塞時，他們可以透過介入手術讓患者轉危為安、獲得新生。因此，風險本就無從談起。然而，手術則不一樣。手術，是為了祛除病痛、使患者重新恢復健康、獲得更高的生活質量。當然，手術也有挽救生命的。挽救生命的手術，自當別論。如果是挽救生命的手術，所有的風險都要排在挽救生命之後。
說句抬槓的話：如果是心內科來做手術，他們還敢不敢說話這麼硬氣？
換句話來說，這個手術又不是什麼要命的手術，你著什麼急呢？
就拿這個手術來說，一個普通疝氣手術，就不能等到身體情況最佳的時候進行嗎？
術前檢查顯示，這個老大爺的心臟有三支血管都病變。雖然血管只堵了50%，但是缺血導致的頻繁心絞痛預示著風險極大。尤其在手術刺激以及麻醉對迴圈的影響下，誰又能保證不出問題呢？縱然我們麻醉科在保障患者術中安全方面很有經驗、也很有能力。但是，終究這種把握不是100%。
按照正常情況，這個患者應該首先查清楚心臟缺血的原因；其次，就是充足的術前準備。在心臟方面的準備，主要是調整可能導致缺血的血壓因素以及對心臟進行必要的營養。這種營養，雖然不能保證心臟100%不出問題，但至少能增加心臟應對風險的能力；同時，對血液中與心臟電活動密切的離子濃度進行調控，也可以減少心律失常的發生，可以更好地穩定血流動力學。有了穩定的血流動力學，是保障安全的最重要的方面之一。
這一次，涉及到人命關天的問題，我沒有退縮，果斷拒絕了麻醉。
關鍵時刻，麻醉科是人心非常齊的。我一個人不給做麻醉，其他人也都會拒絕。因此，這個手術直接就推遲到一週以後了。
一週以後，這個手術順利結束了。
在此，我們特別要說明的是，一次的成功不代表永遠。麻醉是有風險的，我們能做的，就是一直走在降低風險的路上。