急性冠脈綜合徵（ACS）發病率和死亡率都很高。用好 ACS 藥物，不僅要為患者贏得寶貴的搶救時間，還需要以預防再梗、抑制/減緩心肌重構、逆轉動脈粥樣硬化斑塊為長遠目標。
用還是不用，用哪一種？張海峰老師為大家總結了 ACS 藥物治療的 6 大要點！
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ACS 藥物治療 6 大招數總結
招數一： 沒有禁忌證必須要用的藥物
預防再梗死：
抗血小板藥物、低分子肝素
抑制心室重構：
β 受體阻滯劑、RAAS 抑制劑/ARNI
逆轉粥樣硬化斑塊
：他汀、依折麥布、PCK9 抑制劑等降 LDL-c 藥物
招數二：可以考慮應用的藥物
抗心絞痛：
硝酸酯類、曲美他嗪等
招數三：抗血小板藥物，
一開始就用，越早越好！
血栓素 A2 抑制劑
（阿司匹林）
和 ADP 受體抑制劑
（氯吡格雷或替格瑞洛）
是基礎，需要負荷劑量；必要時可短期應用
GPIIb/IIIa 抑制劑
招數四：低分子肝素
目前在指南中地位下降
但臨床上仍在廣泛應用，通常 Q 12 h
根據 eGFR 調節用量，監測出血和 HIT
招數五：抑制心室重構（STEMI 和 NSTEMI）
β 受體阻滯劑
和 RAAS（
ACEI/ARB
先於醛固酮）是基石
目前並無 ARNI 推薦
招數六：逆轉粥樣硬化斑塊
他汀類
是基石，
1.8/50%
原則
降 LDL-c 不滿意者可考慮加量或聯合
若聯合，只有依折麥布和 PCK9 抑制劑
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