一個心內科醫生跟華子說，他前陣子一下午連做了6臺急性心肌梗死的手術，除了1位患者是70歲以上的老年人之外，其餘5個患者都是40歲左右的中年人。這5位中年人都沒有高血壓、高血脂、高血糖等“三高”，但有一個共同點，就是都是煙齡超過10年的“菸民”。
他跟華子說，他見過的很多人都是這樣，都只在意自己的血壓、血糖和血脂，天天找各種藥物、偏方進行控制，但一提到戒菸，就把頭搖得如同撥浪鼓一樣，說戒不了。
一、吸菸比“三高”對心血管傷害更大
“吸菸有害健康”這句話，大家耳熟能詳，但大多數人認為吸菸只是對呼吸系統產生損害，而實際上，
吸菸會損害人體多個系統，對心血管系統的損害也非常大
。在2017年《Circulation》雜誌上就有一項關於吸菸與冠心病之間關係的研究。
研究表明，香菸中含有的尼古丁、一氧化碳、重金屬元素、多種有毒化學物質。尼古丁會刺激交感神經，使兒茶酚胺類激素釋放增加，使心率加快、血管收縮、血壓升高；還會使膽固醇水平升高，增加動脈粥樣硬化機率；一氧化碳會造成血管內皮細胞慢性缺氧，代謝異常，最終促進了冠狀動脈中的硬化斑塊形成，增加患冠心病的風險。
二、中青年發作心梗多數與吸菸有關
吸菸是獨立於“三高”之外的心血管疾病風險因素，甚至比“三高”對心血管的傷害更大。相關的資料統計，
吸菸者發生冠心病的機率，大約是不吸菸者的3倍；發生心肌梗死的機率增加20%
。
只有“三高”，並不一定會患冠心病，但是如果同時又吸菸，那麼發生冠心病的機率幾乎就會達到100%，發病時間也會大幅提前。發生急性心肌梗死的患者中，老年人主要是受“三高”影響，
而中青年人患有“三高”的並不多，吸菸因素佔了大多數
。
三、戒菸後心血管風險程度可以逆轉
如果下定決心戒菸，那麼從戒菸後的1天，身體就會出現明顯的變化。血液中的尼克丁、一氧化碳等有毒物質濃度下降，身體慢性缺氧的狀態會改變，頭腦感覺更加的輕鬆和清晰，缺少了香菸的刺激，睡眠時間也開始延長，整個人會更有精神。
在戒菸初期可能會出現咳嗽加重的症狀，這是因為沒有香菸的刺激後，肺部神經逐漸恢復了正常功能，透過咳嗽排出肺內積蓄的毒素。
在戒菸三個月後，冠心病的患病風險就會下降30%；在戒菸1年後，冠心病的患病風險會下降50%；但要到戒菸15年之後，冠心病的患病風險才會接近正常不吸菸者的水平
。
四、吸菸的人也需要預防心腦血管疾病
很多人在預防心腦血管疾病的時候，只盯著自己的血壓、血糖以及血脂的指標，卻忽略了吸菸的因素。其實
吸菸也是心腦血管疾病的高危因素，長期吸菸也需要預防
。
預防的關鍵，就是戒菸
。然後檢查頸動脈是否有斑塊，眼底動脈是否有硬化。
如果頸動脈出現斑塊，或是眼底動脈已經出現了硬化，就要在戒菸的同時，需要使用他汀類藥物把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2。6mmol/L以下。如果頸動脈狹窄超過了50%，還要加服阿司匹林來抗血小板，避免血栓形成。
總結一下，在預防心腦血管疾病的時候，不要忽略吸菸的危害。尤其是沒有“三高”的中青年人，如果有吸菸的習慣，也要積極對心腦血管疾病進行預防。最好的方法，就是戒菸，不僅可以保護健康，還可以省錢。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。