我國死亡率最高的疾病
心血管病是我國一大健康殺手，根據《中國心血管病報告2018》的資料，我國心血管病患病人數大約在
2.9億
。與此同時，心血管疾病死亡率仍居首位，佔居民疾病死亡率的40％以上。由此可見，中國心血管病患病率及死亡率仍處於快速上升階段。
冠心病的危害
我國每年超100萬人死於冠心病，這是老年人死亡的常見原因之一。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧性病變，也稱缺血性心臟病。
心臟作為人體的重要器官，除了給全身的器官供血供氧，自己也需要血和氧氣來維持活動。但如果給心臟供血和供氧的血管被不斷積累的斑塊堵塞了，心臟就會出現缺血和缺氧。
與很多心腦血管一樣，冠心病的發病機制比較複雜，早期症狀很容易被忽視。隨著斑塊逐漸變大，狹窄逐漸加重，就會出現胸疼痛不適、活動耐量下降等症狀。若病情逐漸加重，斑塊徹底堵死了血管，又或者斑塊破裂堵塞了冠狀動脈，就會引起急性心肌梗死，導致死亡。
冠心病的治療手段
目前，冠心病主要的治療方式有服用藥物、心臟支架和心臟搭橋。其中，心臟支架和心臟搭橋都是打通冠狀動脈血管堵塞的常用方法。如果發現血管堵塞，但不算非常嚴重，可以放心臟支架；如果發現血管堵塞非常嚴重或者不能放支架，醫生就會建議患者做心臟搭橋。
什麼是心臟搭橋技術？
心臟搭橋技術，是指當一條或多條冠狀動脈由於動脈粥樣硬化發生狹窄、阻塞導致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術。
簡而言之，就是血管堵得比較嚴重，血液無法通過了，換個新的血管，
搭新的血管橋讓血液流通
！
新的血管從哪裡來？
目前，搭橋所用的移植血管主要是取自患者自身，多選用腿上的大隱靜脈，它是心臟搭橋手術最常用的材料之一。
大隱靜脈具有特殊的生理結構，是人體最長的淺靜脈，形態比較直，口徑與自身冠脈比較匹配。同時，下肢有深淺兩套靜脈迴流系統，取下淺靜脈後，迴流的血流一段時間後側支迴圈建立，可以透過深靜脈迴流，不會影響下肢功能。
也許有人會感到疑惑，從患者身上取一條血管，再進行移植手術，相當於兩次創傷，這兩次創傷都非常大，為什麼不用人工血管呢？
人工血管的侷限性
人工血管是利用高分子材料合成的血管替代品，並能替代身體中各種大小血管，多是以尼龍、滌綸（Dacron）、聚四氟乙烯（PTFE）等合成材料人工製造。
理想的人工血管應具有以下特點：
1。生物相容性良好，對生物體無毒無害，感染髮生與免疫反應低；
2。有一定力學強度，可以承受縫合帶來的拉力與生物體內的血壓；
3。順應性與天然血管相匹配；
4。有對生理刺激的響應；
5。支架材料降解速度與新生血管形成速度相匹配。
目前人工血管的材料及生產技術有限，雖然大口徑（
內徑≥ 6mm
）人工血管已成功實現商業化並廣泛應用於臨床，但主要應用於外周血管替換手術的小口徑（
內徑
）人工血管仍沒有臨床可用產品。
同時由於現階段人工血管還達不到組織相容性和抗凝要求，容易堵塞，除非萬不得已，一般不會使用人工血管搭橋。
高頻電刀與心臟搭橋
完成一臺心臟搭橋手術，需要經過術前準備（消毒、切口、開胸等）、取血管“橋”、“搭建”橋和關胸等幾個流程。
切口採用的裝置主要是高頻電刀，這種刀是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械，它透過有效電極尖端產生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。
高頻電刀的優點是切割速度快，止血效果好，切口整齊，操作簡單，安全方便。與傳統的機械手術刀相比，高頻電刀的臨床使用大大縮短了手術時間，減少了出血量和輸血量，減少了併發症和手術費用。
做完心臟搭橋，要注意4件事
1。謹遵醫囑，手術之後仍然需要服藥進行控制。
2。控制飲食，儘量減少高脂肪、高熱量以及高糖的食物攝入。
3。適當運動，可以有效預防“心”病。
4。調節情緒，保持好的“心”態。
總的來說，心臟搭橋手術創傷大，會給患者帶來很大的心理壓力，但它是治療嚴重冠心病的最有效手段。希望在不久的將來，隨著生物醫學材料研究的不斷髮展，小口徑人工血管關鍵技術難題的攻克，長期困擾人類的心血管病會因此得到治療上的新突破。
部分圖源來自網路
作者 / 廣東省藥監局政務服務中心特約專家 魏賢莉
編輯 / 廣東省藥監局政務服務中心（砂糖）
審稿 / 鄒宇華教授
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