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什麼是FODMAP飲食？
文丨Eason
早在2005年，澳洲Monash大學的Peter Gibson教授團隊第一次證明了低FODMAP飲食可以緩解和控制腸道問題相關症狀。近年的研究結果表明，低FODMAP飲食可以明顯改善腸易激綜合徵（irritable bowel syndrome，IBS）患者的臨床不適，在IBS的治療中也佔據著越來越重要的地位。
但是在臨床工作中，低FODMAP飲食的實施的確是有一定困難的，比如患者對FODMAP的概念不清楚，不知道如何去科學地實施低FODMAP飲食，實施過程中缺乏營養師的指導而造成營養不良或原有症狀繼續加重等，繼而嚴重影響了治療效果。今天小編就帶大家再次深入瞭解下FODMAP。
到底什麼是FODMAP飲食
？
首先了解下FODMAP的來源，FODMAP代表了幾種短鏈碳水化合物，分別為：
Fermentable：發酵；
Oligosaccharides：低聚糖，主要是指低聚果糖和低聚半乳糖；
Disaccharides：二糖，主要指乳糖；
Monosaccharides：單糖，主要指果糖；
Polyols：多元醇，比如木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇等。
FODMAP飲食如何引起腸道不適
？
FODMAP所包含的幾種碳水化合物難以被腸道吸收，並且易被髮酵。因此在FODMAP進入腸道之後，一方面形成腸道內高滲透壓環境，腸道內水容量增加，導致滲透性腹瀉；另一方面未消化的飲食被腸道菌群酵解，引起短鏈脂肪酸和腸道氣體增加，導致腹脹等不適（圖1）。
圖1 FODMAP進入腸道之後的反應 （圖片源自 Monash University FODMAP diet）
低FODMAP飲食包括哪些
？
低FODMAP飲食幾乎涉及到日常飲食的所有型別，如麵包、蔬菜、水果、飲料等。透過某度的搜尋也會羅列出許多的食物名稱，但小編感覺這樣的搜尋結果太過暴力，並且大多是互相複製貼上的，因此建議去應用商店下載一個專業的軟體，這些軟體對FODMAP進行了科學的分類，甚至提供了食譜作為參考。
小編下載的是莫納什（Monash）大學的FODMAP軟體Monash University FODMAP diet。
以下羅列了部分低 FODMAP 飲食的推薦食物：
如何實施低FODMAP飲食
？
如下圖所示，實施低FODMAP飲食包括了三個階段：
患者是否需要一個營養師？
是的！
在實施的三個階段，都需要有經驗的營養師進行科學指導。例如在第一階段，盲目地剔除食物很有可能引起患者營養不均衡。營養師可以很快找到患者既往食譜中的高FODMAP食物，並依據患者的臨床症狀、化驗檢查結果、營養攝入情況、社會經濟地位以及生活方式，提供個性化的飲食建議，以確保嚴格控制飲食的同時，不會造成個人營養不良。一項研究結果表明，在營養師的指導下，65%的患者可以更加輕鬆地找到適合自己的低FODMAP飲食。
最後，需要指出的是，雖然低FODMAP飲食在IBS的治療中佔有很重要的地位，但是並不是所有的患者都可以透過此方式進行緩解，這是因為還有其他的致病因素（如胃腸道動力異常、內臟高敏感性、腸道感染與炎症、社會心理因素等）參與其中。因此治療時應綜合考慮藥物、改變生活方式、社會心理學等治療方式，以達到消除或緩解症狀、提高生活質量的治療目標。
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