隨著人們生活方式及飲食結構的改變，我國的高尿酸血癥的患病率逐年增加，並且呈年輕化趨勢，已經成為僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，也被稱為“四高”之中的其中一高，而被人們所熟知。但是提到高尿酸血癥，人們可能沒那麼害怕，也漠不關心，直到出現了痛風或者心腦血管疾病，這個時候才開始就醫，找醫生解決問題。所以，如果您在早期能夠進行干預，可能就不會有後續的一系列問題，經常有患者問我的尿酸水平很高，但是我沒有症狀，也沒有痛風，是不是就不用管了，今天我們就和大家詳細聊聊高尿酸血癥。
痛風、腎功能損害只是高尿酸血癥危害的冰山一角
我怎麼知道自己是高尿酸血癥？
正常飲食狀態下，非同日兩次空腹檢測血尿酸水平：
女＞360μmol/L（6mg/dL）、男＞420μmol/L（7mg/dL）
，就診斷為高尿酸血癥。通常我們做的單位體檢專案都會有尿酸的，你可以對照一下您的尿酸水平是否超過了參考範圍。在這裡也要告訴大家，尿酸也不是越低越好，因為尿酸不完全是個“壞蛋”，它也有抗氧化、提高智力、調節免疫的作用。
為什麼我的尿酸會升高？
在回答這個問題之前，我們先來說一下尿酸是怎麼來的，尿酸20%是由飲食攝入獲得的，還有80%是由體內分解的嘌呤化合物經過一系列的過程，最終在肝臟中產生的。這些產生的尿酸進入尿酸池，60%參與體內的各種代謝，還有一部分排出體外了，主要透過腎臟和腸道進行排洩的，所以進出達到一個平衡，這樣才是正常的狀態。
基於上面我說的尿酸的來源，我們就清楚為什麼尿酸會升高，要不您外源性飲食攝入太多含嘌呤的飲食，要不就是內源性嘌呤代謝產生太多的尿酸；產生太多了，如果你還排不出去，你的排洩系統出問題了，還是會造成尿酸高，
據統計成年人尿酸升高90%是由於排洩減少引起的，所以在干預的時候很大一部分需要解決排洩的問題
。
高尿酸血癥的綜合干預措施有哪些？
（一）生活方式干預措施包括：
1、飲食干預
，是基礎的干預方式，因為食物中所含有的嘌呤也是增加體內尿酸負荷的一個因素。進食富含嘌呤物質的食物可能誘發痛風發作，但它幾乎不會導致高尿酸血癥，而只是高尿酸血癥的一個誘因。
（1）限制每天的熱量攝入，正常體重者每日給予25 kcal/kg～30kcal/kg能量。 因此，那些高熱量的食物，比如油炸的食品、巧克力等，儘量減少攝入。
（2）限制蛋白質攝入，由於蛋白質在體內具有特殊作用，攝食過多蛋白質，也可使內生性尿酸增加，故亦應適當限制。
（3）控制飲食中嘌呤含量，以低嘌呤飲食為主，可以參照下面的表格選擇食物：
鼓勵食用：蔬菜；低脂、脫脂奶及其製品；雞蛋
限制食用：牛肉、羊肉、豬肉、動物內臟、富含嘌呤的海鮮；調味糖、甜點、調
味鹽（醬油和調味汁）；紅酒、果酒
避免食用：果糖飲料；動物內臟；黃灑、啤酒、白酒
（4）限制果糖攝入過多，大量的果糖攝入，引起甘油三酯合成增加的同時，產生大量尿酸，果糖誘導的尿酸生成引起線粒體氧化應激，刺激脂肪蓄積。因此，應儘量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。
（5）鼓勵選食鹼性食品，含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物，在體內氧化生成鹼性氧化物，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類等，生理上稱為鹼性食物。增加鹼性食品攝取，可以降低血清和尿酸的酸度，甚至使尿液呈鹼性，從而增加尿酸排出。
高尿酸血癥及通風的管理寶塔
2、控制酒精的攝入
，飲酒對尿酸影響主要體現在飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排洩有競爭性抑制作用，從而導致尿酸的排洩減少，尿酸水平升高。
3、適量的運動
，為什麼要適量的運動呢？主要是因為過度的運動會導致身體缺氧，產生比較多的乳酸，乳酸對尿酸的排洩有競爭性抑制作用。運動時心率保持在（220-年齡）×（50%～70%）範圍內的有氧運動。
（二）保持理想體重
臨床觀察表明，肥胖病人體重降低後，血清尿酸鹽水平降低，尿排出減少，痛風發作減輕。控制體重要循序漸進，快速限制飲食減重會使機體產生過量自由基，導致尿酸增加。
（三）增加飲水量
建議飲水量維持在每日尿量2000～3000ml，增加尿酸的排洩。禁忌啤酒，白酒、白蘭地、威士忌、葡萄酒等最好不飲。
很多人會選擇蘇打水，通蘇打水PH值為7。5至9。0，呈弱鹼性，對改善尿酸有幫助，但是一些蘇打飲料中添加了糖分，不僅會增加能量攝入，果糖等物質還會影響尿酸排洩。因此，是否需要多喝蘇打水要看尿的酸鹼度，盲目大量飲用，得不償失。
（四）祛除一些影響尿酸升高的因素
1、與尿酸升高相關的疾病，包括：高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、睡眠呼吸暫停。如果你夜間打呼嚕，你需要引起重視了，有可能是睡眠呼吸暫停綜合徵，它不僅僅會導致尿酸的升高，還與很多的慢性疾病相關，你需要去醫院做睡眠監測來明確一下。
2、一些藥物會影響尿酸的水平，如長時間服用利尿藥、小劑量阿司匹林、複方降壓片等藥物，可造成腎臟排洩尿酸減少，導致高尿酸血癥，這些藥物需要在醫生的指導下進行調整。
3、一些營養補充劑會誘發尿酸升高，如甘氨酸、煙酸、谷氨醯胺等。D-核糖可能引起尿酸水平升高，因此痛風患者應該避免使用。
（五）胃腸道的管理
在前面我給大家都講過了，尿酸1/3是經過腸道分解排洩的，因此你的腸道功能不好，或者腸道菌群失衡，長期吃慢性過敏的食物，都會造成腸道排洩尿酸下降。因此，需要對腸道進行管理，修復腸道微生態環境，補充益生菌和益生元，L-谷氨醯胺修復腸道粘膜，如果腸道有壞菌，需要殺菌。從而促進腸道內尿酸分解代謝，減少尿酸的吸收。
（六）營養干預
抑制尿酸生成的營養素：南非鉤麻、枸杞、百合、綠茶、酸櫻桃、槲皮素、薑黃
促進尿酸排洩的營養素：維生素C、綠茶、鵝肝肽、薑黃、西芹籽
高劑量維生素C增加尿酸排洩。少數研究發現維生素C將組織中尿酸動員至血，增加血尿酸濃度，但與不同的遺傳人群有關。
（七）藥物的管理
如果以上的措施改善不明顯，可以選擇適合自己的藥物，但是不要盲目自行服藥。
血尿酸應長期控制在360μmol/L（6。0mg/dl）以下；對於有痛風發作的患者，尿酸需控制在300μmol/L（5。0mg/dl）以下。降尿酸治療須終身維持。
促進尿酸排洩的藥物包括：苯溴馬隆、丙磺舒，抑制尿酸生成的藥物包括：別嘌醇、非布索坦、非布司他。一般單一用藥就可以，如果是嚴重的高尿酸血癥，單一用藥效果不理想，可以聯合用藥，建議非布司他+苯溴馬隆聯合，不建議非布司他與別嘌醇聯合。你需要找醫生共同制定你的降尿酸藥物，不要自行盲目用藥。
高尿酸血癥綜合管理效果更理想，無論你是否用藥，養成良好的生活習慣和飲食習慣都是非常重要的，希望你能更加重視尿酸這個問題，可能你現在不會有任何症狀，但是如果控制不理想，會給你的健康造成更遠的影響。