你好，我是知心藍醫生。
“藍醫生，我心跳只有80多次，為什麼還要吃美託洛爾，會不會搞太慢？”顯然，這位患者對用藥不是太滿意，或者說有疑問。我就來向他解釋一下。
問這話的是一位63歲的大叔，他是小學老師，剛剛退休沒幾年，前幾天因為突然發生胸痛到醫院來就診，後來檢查發現是心肌梗死，在做冠脈造影的同時放了一個支架。
其實他的冠狀動脈，除了這一個非常嚴重的部位，還有其他一些部位也有堵塞，只是沒那麼嚴重。這幾天透過治療他好多了，拿到出院帶藥後他很認真的在網路上查藥的作用，當然，美託洛爾也是其中一個。
其實心肌梗死是冠心病的一種嚴重型別，心肌梗死的原因就是因為冠狀動脈完全堵塞了，心肌沒了血液供應，所以會壞死。
還有一些部位的冠狀動脈堵塞沒那麼嚴重，但是對心肌的血液供應也是有一定影響的，所以說冠心病說白了就是血液供應和血液需求的矛盾，供不應求。
美託洛爾在冠心病中起到什麼作用？
既然冠心病是心肌血液不夠用，那麼我們就要儘量減少心肌的血液、氧氣消耗。心臟的每一次收縮和舒張都是在做功，都需要消耗血氧，如果能夠透過藥物把心跳的頻率降下來，那麼心臟的消耗就會減少。比如說一個患者的心跳，它是80~90次每分鐘，雖然按照診斷學的標準，60次到100次每分鐘之間都算是正常的，但是如果我們透過藥物，比如說美託洛爾，把心率降至50~60次每分鐘，那麼他的心肌血氧消耗就會大幅度的降低，可以緩解、預防冠心病患者的心絞痛。這道理應該很容易理解。
另外，大宗的病例研究發現，對於心肌梗死後的患者，如果能夠透過美託洛爾等藥物把心率控制在55~60次/分左右，可以降低心梗後患者的死亡率和再心梗率。
總結，針對開頭提到的這位老師患者，他是有必要繼續服用美託洛爾的，而且在服用的過程當中要監測心率，調整美託洛爾的用量，可以耐受的情況下，儘量把心率降到55~60次每分鐘。當然這位老師說的也沒錯，我們在使用這種藥物的時候，要特別注意監測心率，避免心率太慢也會影響心排量，不利於冠心病患者。
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