經常有朋友問，我心電圖有心肌缺血，我肯定就是冠心病了吧。冠心病是負責心臟本身供血的冠狀動脈出現狹窄或者堵塞所導致的疾病，臨床上多表現為心絞痛，嚴重的出現心肌梗死甚至危及生命，是危害人民健康的重大疾病，那麼該如何明確診斷冠心病呢。
首先，要考慮危險因素，包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、肥胖和家族史等，危險因素越多，得冠心病的機率就越大，一般老年冠心病發病率高於中青年，男性發病率高於女性，但絕經後女性的發病率會大大增加。
其次，要看發病時症狀，典型心絞痛一般是在勞累、劇烈運動、情緒激動的時候出現胸部悶痛，並且可以向背部、上肢、頸部甚至口腔放射，持續幾分鐘，休息或者服用硝酸甘油等藥物很快就可以緩解。當有上述情況出現時就應高度警惕是否有冠心病了，特別要指出的是老年人、糖尿病患者心絞痛症狀會非常不典型，甚至沒有任何症狀，因此更需要一些檢查來幫助診斷。
診斷冠心病常用的方法包括：
1。 心電圖。冠心病患者不發病時心電圖往往是正常的，只有當心絞痛發作時心電圖捕捉到了心肌缺血的變化才能幫助診斷冠心病，因此平時心電圖正常是排除不了冠心病的。同樣，心電圖上有所謂“心肌缺血”的表現也不一定就是冠心病。
2。 心電圖運動試驗，也就是常說的平板試驗，這個檢查是讓患者跑步或蹬車的同時做心電圖，實際上就是透過運動誘發心肌缺血，從而在心電圖上捕捉到相應的變化。
3。 心肌核素，同樣也是透過運動或藥物誘發心肌缺血，同時在體內注射同位素，如果存在缺血的心肌同位素攝取減低，在影象上與正常心肌不同從而達到診斷目的。
4。 冠脈CT，注射造影劑後透過多排CT掃描重建直接形成冠狀動脈的影象，判斷其有無狹窄，是診斷冠心病較為精確的無創檢查方法，如果CT正常就可以排除冠心病，但是受鈣化等因素影響冠脈CT不能完全準確的判斷冠狀動脈狹窄程度。
5。 冠脈造影，是目前診斷冠心病的“金標準”，雖然是有創檢查，但十分安全，出現嚴重併發症的機率很低，可以準確判斷冠狀動脈狹窄堵塞的程度，同時如果需要介入治療可同時進行。
因此，冠心病的診斷一定要綜合考慮危險因素、臨床症狀和各種檢查的結果，單純透過一份心電圖就診斷冠心病是不太準確的。