同濟大學附屬楊浦醫院面板性病科退休副主任醫師曹來安溼疹治療

上海市同濟大學附屬楊浦醫院面板性病科退休副主任醫師曹來安

(作者嚴正宣告:我們中華人民共和國尊重智慧財產權,未經作者許可,任何網站和媒體不得私自轉載本人的作品!作者:曹來安)

對於複發性泛發性溼疹的治療,

中西醫結合治療泛發性複發性溼疹

臨床上常常內用類固醇皮質激素,但是較長時期內用類固醇皮質激素以後,常常出現較嚴重的類固醇皮質激素副作用,或者出現較嚴重併發症,導致患者不能繼續內用類固醇皮質激素,但是,停用類固醇皮質激素後病情迅速加重,新發大量皮疹,瘙癢劇烈,臨床上稱“反跳現象”,這是很棘手的臨床問題。

不少專業人士主張採用中西藥聯合治療複發性泛發性溼疹。

治療方法 :口服雷公藤多甙片,每次20mg(兩片),每日三次;同時口服鹽酸西替利嗪片,每次10mg,每天一次。

在使用上述藥物同時,加服中藥煎劑,每日一劑,分兩次服。

以清熱、利溼、涼血、祛風為主,處方用藥為:菝葜30g,白蒺藜10g,烏梢蛇10g,白殭蠶10g,蟬蛻10g,水牛角30g,丹皮25g,赤芍25g,生地25g,白茅根25g,露蜂房10g,山梔15g,土茯苓30g,苦參30g,姜半夏10g,生乾草10g。

上述聯合治療複發性泛發性溼疹的方法,有少數患者會出現胃部不適。

皮疹廣泛而嚴重的溼疹,選用什麼藥物來替代類固醇皮質激素?這一直是臨床上十分棘手的問題。

雷公藤有免疫抑制作用,與類固醇皮質激素相比,雷公藤有類固醇皮質激素樣治療作用而無激素樣副作用,這是臨床實踐所證實的。

但是,對長期內用類固醇皮質激素停用後復發者,單純使用雷公藤製劑往往不能有效控制病情的發作。西替利嗪均為H1受體阻滯劑。

患者因較長時期內用類固醇皮質激素,其自身腎上腺皮質分泌功能均有不同程度的抑制,所以使用以上多種藥物後,患者的自覺症狀和客觀症狀改善不明顯。

加用自擬中藥煎劑以後,其療效就比較好。

溼疹的發病原因,祖國醫學認為是風、溼、熱三邪入侵肌膚

上述中藥煎劑,以祛風、清熱、利溼為治則,方中重用菝葜,劑量為30克,臨床上有較強祛風利溼效果。方中露蜂房、山梔、土茯苓、苦參用以清熱解毒,方中水牛角、丹皮、赤芍、生地、白茅根清熱涼血,加強上述清熱解毒藥物的清熱作用,方中白蒺藜、烏梢蛇、白殭蠶、蟬蛻用於祛風,方中姜半夏用以和胃,以防苦寒藥傷及脾胃,方中重用甘草,劑量為10克,一方面以其甘甜味而減輕其它藥物的苦味,另一方面,甘草還有相當於現代醫學中的類固醇皮質激素樣作用。

綜上所述,對因停用類固醇皮質激素後單獨使用雷公藤、H1受體阻滯劑而不能有效控制復發者,加用上述中藥煎劑,可提高療效。

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