這是
達醫曉護
的第
3909
篇文章
一
裔崇信，祖籍安徽，生於上海，50大幾歲，頭髮稀疏、身材微胖，戴一副度數不深的近視眼鏡，常穿一身灰色便西服，見人三分笑，操上海普通話。經營一家外貿公司，主營電子產品，獲利頗豐。裔君曾就讀於大學商科，工商管理專業讀了兩年，覺得“學不到什麼東西”，再說讀商科的目的是為了經商，而且遲早是要自己獨闖的，學歷、文憑也沒什麼大用，於是便和兩位知己的同學自動輟學，從他父親那兒拿了50萬塊錢，南下闖蕩商海去了。
據說是在深圳，三個半吊子大學生註冊了一家小公司，依託一家大型外貿公司，分包了一些業務，賺了點錢，重要的是得到了一些實際的經驗。裔崇信比另兩位收穫更多，還與公司裡一位廣東籍職員鄺小姐結為連理。有了經驗三個人誰都不想屈人之下，於是好聚好散，清產分家。鄺小姐頗有遠見，認為香港迴歸之後，論商業前景，還是以上海最佳，於是慫恿夫君回上海創業。
裔君對於夫人的意見言聽計從，夫妻二人協力同心，努力開拓，事業、家庭俱稱美滿。生有一子，留學美國加州大學，攻讀電子工程專業學位，畢業後便在美國一家公司就業，娶妻生子，入了美藉，也就罷了。
裔君生意順手，又有強內助幫忙操持，應該說工作、生活壓力都不大，唯不知何故，體格檢查發現患有高血壓病，血壓160／100毫米汞柱，不過並無明顯症狀。看了專家門診，諮詢何以會患此病，接診的是一位副主任醫師，說是高血壓病可能與遺傳有關，抽菸喝酒、多吃油膩食物、吃得太鹹、缺少運動等等皆有關係。這醫生說的倒也是不錯，不過在裔君聽來，覺得等於沒說，遺傳因素估計是有的，因為他爸也是有高血壓的，抽菸喝酒也是有的，“場面”上的人幾乎皆是如此，多吃油膩、吃得太鹹、缺少運動等等，沒有一個量的標準，商界朋友大多如此，何以有人得高血壓，有人沒有高血壓？
醫生開了降壓的藥物，囑其認真服用，並應該努力改善生活行為：控制脂肪飲食、戒除菸酒嗜好、適當運動，以求減輕體重，還應該經常檢查血壓的情況，定期就醫複查。不過，裔君覺得這些醫生都是些書呆子，只會照本宣科，遺傳因素天生的，抽菸喝酒改不了，改善生活行為的話，早已是一隻耳朵進一隻耳朵出了。好在也沒有什麼症狀，這藥吃與不吃也就無所謂了。
二
夫人問過，回說是看了專家，配了藥吃。夫人覺得高血壓是常見病，也不算什麼大事，既然已經看過醫生，也就不再過問了。
病終究是生在自己身上的，裔君也並非毫不關心，找點書看看，上網查查，微信朋友圈裡有這類資訊的也都仔細關注。
看到有說要認真對待的，便想起醫生開的藥，不管有用沒用，還是吃吃吧。把藥找出來一看有說明書，看了半天並不甚瞭然，不過，說有副作用的話到是記在心裡了。裔君大學讀過兩年，也並非無知之輩，經營電子產品，也有些科學知識，知道這副作用並非必然發生，發生的機率也並不高，於是便決定服藥，不過卻又自作聰明，決定減量服用，心想：若效用不夠，可以再加，若現副作用，因為只用了半量，諒也問題不大。裔君自以為得計，便開始服藥，吃了兩天，第3天就忘了，到第5天想起再吃，吃了幾天卻又忘了。
裔君微信朋友圈裡有一位朋友轉發一篇文章，說是血壓其實只是一個生理學研究的指標，人的身體高矮胖瘦各不相同，不可能要求血壓人人都符合標準，而且血壓高些，“壓到”大腦裡的血液也多些，大腦得到的營養更加豐富，豈不是好事一樁。因此，只要沒有症狀，不感覺到頭昏、頭痛，血壓高點也沒事。裔君讀罷認為說得有理，連點了幾個贊，又轉發給自己家的親戚看。自此服藥之事便更不當一回事了。
“三天打魚兩天曬網”，即使服藥也是自說自話減半量服用，血壓哪裡能降得下來？幾個月之後血壓仍然在150~170／90~110之間波動，他自己知道這是因為服藥的劑量不夠所致，準備加量又怕發生副作用，正為難時卻看到一位朋友在微信裡轉發的一篇文章說：血壓多高才可以診斷為高血壓病歷來是有爭議的，比如以前認為收縮壓的正常值應該是90加年齡，60歲的人，收縮壓150也可以算是正常的等等。裔君覺得如此說來，自己的血壓也只是稍微高一點點而已，似乎也不別緊張，增加劑量，遵醫囑服藥的想法也就不再考慮了。
有一陣子關於服藥的事夫人叮得比較緊，緣因其表兄得了腦中風之症，表兄的年齡與她先生相仿，據家鄉那邊的醫生說是因為高血壓病引起的。夫人看著先生天天服藥也就安心了，但所服劑量、品種是否準確並未深究。天天服藥血壓下降並不明顯，倒是覺得喉嚨癢癢、咳嗽連連，因恐是得了肺病，不敢大意。去看醫生、那醫生倒有經驗，一問而知，謂是治高血壓藥的副作用，可以換另一種藥服用。裔君心中怏怏然：這些藥作用不大，副作用到有。
如此幾年下來，裔君的血壓仍在160~170／100~110左右，藥吃吃停停，劑量也一直沒有按醫囑使用，改善生活行為的醫囑也早已丟到九霄雲外。所幸的是仍然沒有頭昏、頭痛的症狀。只是體重又增加了5公斤、血脂高了起來，不過這血脂高，與血壓高一樣，也沒有什麼不舒服的感覺，也就罷了。醫生當然又開了降脂的藥，關照要少吃脂肪類食物，多多的運動。裔君覺得“都是些老一套”，這兩年早已不吃大肥肉了，人還是照樣胖起來，又有什麼辦法呢？運動的事情也難辦啊，多走些路都有些心慌，怎麼運動啊？吃藥吧，一看說明書、說是這藥可能會損傷肝功能，還有什麼肌肉溶解症？雖說發生的機會不多，要是碰上可就麻煩了，還是那句話：好像沒有什麼不舒服，吃與不吃也無所謂。
三
如此又過了幾年，血壓仍高、血脂不降，也還是沒有頭昏頭痛，不過有一天胸前劇痛、大汗淋漓，情知不妙，叫了救護車送到醫院急診室，診斷為急性大面積心肌梗死，緊急搶救，放了三根支架，才保住了性命，送進病房做後續治療。
兒子得著資訊，趕緊飛了回來，反正時差也沒倒好，堅持要在病房陪夜，自是父子情深，不過老媽已經日夜陪伴多日，也只能由他來替換了。好在幾天下來病情穩定，夜間也無大事。不過卻發現值班的醫生竟是自己中學同學，兩人見面先是愣了一下，老同學多年不見立即熱絡起來，談到後來自然少不了關於他爸病情之事。
“這種病怎麼來得這麼突然，一點預兆沒有？”
“預兆應該有的，可能不顯著。但是你爸發病的基礎是很明確的，既有高血壓又有高血脂。”
“是的我知道他有高血壓已經多年了，不過聽我媽說一點症狀也沒有。”
“高血壓被稱為無聲殺手，絕大多數病人都沒有什麼症狀，沒有症狀不等於沒有病，高血壓損害了血管。加上高血脂，形成了動脈粥樣硬化，心肌梗死便是動脈粥樣硬化嚴重的併發症。所以要預防心肌梗死必須控制高血壓、高血脂。”
“可是我爸一直也在吃藥的呀？”
“不只是吃藥，還需要少吃脂肪飲食、儘量吃的淡些，多做些體育活動，要控制體重。”
“這些事他們可能不很注意。”
“我查過你爸的門診病歷，這幾年他的血壓一直是不正常的。”
“是麼，我也不夠關心，我打電話過來問，他們都說血壓穩定、血壓穩定。”
“穩定不是正常，血穩定在高範圍裡對血管是很有害的。”
“他吃了很多藥，血壓怎麼降不下來呢？”
“我從他的門診病歷上注意到有時三四個月才來配一次藥，說明服藥很不規則，很可能是吃吃停停，或者沒有按照規定的劑量服用，我們叫做對醫囑的依從性不夠。” 這醫生說到這裡笑了起來
“笑什麼？”
“你爸就叫裔崇信，可惜他對醫囑的依從性不夠。”
兒子也笑了：“這種情況多嗎？”
“還真不少，最近有一篇文獻上說：我國民眾對服用降壓藥物的依從性只有24。7%~55。1%。”
“哇，幾乎超過半數的人依從性很差。怎麼辦呢？”
“還是要從科普入手，讓病人和他的家屬都明白：高血壓病確實沒有多少症狀，但它對健康的影響是嚴重，所以必須要按時按量認真服藥，還需要注意改善生活行為，一般說來最好要將血壓控制在130／80以下才好，這些數字雖說都是人為規定的，但是卻是依據大量的臨床實踐確定下來的。有血脂高、血糖高的也都需要認真控制，方才能算是達標，也才能真正減少像心梗、腦梗這樣的嚴重併發症。”
“哦，知道了，真是隔行如隔山哬。我要好好地向我爸媽說清楚。”
後來
後來當然是病情穩定了，醫生開了不少藥物，讓回家休養。並關照一定要按時、按量、認真地服用，還要注意營養、戒了菸酒、好生休息、定期複查。
回到家中說起服藥的事，兒子婉轉地強調了必須按照醫囑按時、按量認真服藥的事。他爸自然明白，心裡懊悔自說自話沒有認真服藥的事，吃一塹長一智，醫療的事情關係到生命健康，必須遵從醫囑認真執行。據悉其後裔崇信先生脫離商界安享晚年，崇信健康來科學，遵從醫囑便是一種科學的生活理念。
作者：楊秉輝